心動(dòng)過(guò)緩是什么原因引起的
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病情描述：
心動(dòng)過(guò)緩是什么原因引起的
鄭春華主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
擅長(zhǎng): 超聲心動(dòng)圖診斷小兒各種心臟疾病及先心病，掌握小兒先心病的導(dǎo)管介入治療手段。
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心動(dòng)過(guò)緩可發(fā)生在正常人或疾病發(fā)展進(jìn)程中，一些治療心臟疾病的藥物和降壓藥物也會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。
一、主要病因
1、竇房結(jié)功能障礙：又稱(chēng)病態(tài)竇房結(jié)綜合征，常發(fā)生于70~80歲的老年人，由于年齡增長(zhǎng)或多種病理生理過(guò)程，使竇房結(jié)和周?chē)姆拷M織發(fā)生進(jìn)行性或退行性纖維化，可導(dǎo)致心房沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)異常，并產(chǎn)生與之相關(guān)的心動(dòng)過(guò)緩綜合征。常見(jiàn)導(dǎo)致竇房結(jié)功能障礙的病理生理過(guò)程為心肌缺血或心肌梗塞、浸潤(rùn)性疾病、膠原血管疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、內(nèi)分泌異常、自主神經(jīng)效應(yīng)、神經(jīng)肌肉疾病等。竇房結(jié)功能障礙是否需要治療，主要取決于是否出現(xiàn)臨床癥狀。
2、房室傳導(dǎo)阻滯：由于傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖或功能障礙導(dǎo)致的心房到心室傳導(dǎo)延遲或中斷，可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。
3、其他疾?。翰糠中呐K病，如心肌炎、先天性心臟病或心臟術(shù)后的并發(fā)癥，可對(duì)心臟組織造成損傷，最終導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。
4、藥物因素：
（1）抗高血壓藥物：β受體阻滯劑、甲基多巴、非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑、利血平等。
（2）抗心律失常藥物：腺苷、胺碘酮、氟卡尼、普羅帕酮、奎尼丁等。
（3）精神類(lèi)藥物：阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪類(lèi)止吐藥和抗精神病、抗抑郁藥。
（4）其他藥物：麻醉藥，如丙泊酚、地高辛，肌肉松弛劑，如琥珀膽堿等。
5、呼吸因素：心動(dòng)過(guò)緩患者中阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)檢出率較高，房室傳導(dǎo)阻滯患者中68%存在阻塞性睡眠呼吸暫停。部分患者有效治療后傳導(dǎo)阻滯未改善，可能與長(zhǎng)時(shí)間缺氧造成傳導(dǎo)系統(tǒng)永久性損害有關(guān)。
二、誘發(fā)因素
1、年齡增長(zhǎng)與心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生密切相關(guān)。
2、肺栓塞、急性下壁心肌梗死、心肌炎、低血容量、低氧、心包填塞、張力性氣胸、酸中毒、藥物過(guò)量、體溫過(guò)低和高鉀血癥等。
3、某些藥物，如β受體阻滯劑、非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑等。
一、主要病因
1、竇房結(jié)功能障礙：又稱(chēng)病態(tài)竇房結(jié)綜合征，常發(fā)生于70~80歲的老年人，由于年齡增長(zhǎng)或多種病理生理過(guò)程，使竇房結(jié)和周?chē)姆拷M織發(fā)生進(jìn)行性或退行性纖維化，可導(dǎo)致心房沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)異常，并產(chǎn)生與之相關(guān)的心動(dòng)過(guò)緩綜合征。常見(jiàn)導(dǎo)致竇房結(jié)功能障礙的病理生理過(guò)程為心肌缺血或心肌梗塞、浸潤(rùn)性疾病、膠原血管疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、內(nèi)分泌異常、自主神經(jīng)效應(yīng)、神經(jīng)肌肉疾病等。竇房結(jié)功能障礙是否需要治療，主要取決于是否出現(xiàn)臨床癥狀。
2、房室傳導(dǎo)阻滯：由于傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖或功能障礙導(dǎo)致的心房到心室傳導(dǎo)延遲或中斷，可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。
3、其他疾?。翰糠中呐K病，如心肌炎、先天性心臟病或心臟術(shù)后的并發(fā)癥，可對(duì)心臟組織造成損傷，最終導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。
4、藥物因素：
（1）抗高血壓藥物：β受體阻滯劑、甲基多巴、非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑、利血平等。
（2）抗心律失常藥物：腺苷、胺碘酮、氟卡尼、普羅帕酮、奎尼丁等。
（3）精神類(lèi)藥物：阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪類(lèi)止吐藥和抗精神病、抗抑郁藥。
（4）其他藥物：麻醉藥，如丙泊酚、地高辛，肌肉松弛劑，如琥珀膽堿等。
5、呼吸因素：心動(dòng)過(guò)緩患者中阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)檢出率較高，房室傳導(dǎo)阻滯患者中68%存在阻塞性睡眠呼吸暫停。部分患者有效治療后傳導(dǎo)阻滯未改善，可能與長(zhǎng)時(shí)間缺氧造成傳導(dǎo)系統(tǒng)永久性損害有關(guān)。
二、誘發(fā)因素
1、年齡增長(zhǎng)與心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生密切相關(guān)。
2、肺栓塞、急性下壁心肌梗死、心肌炎、低血容量、低氧、心包填塞、張力性氣胸、酸中毒、藥物過(guò)量、體溫過(guò)低和高鉀血癥等。
3、某些藥物，如β受體阻滯劑、非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑等。
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