胡蜂蜇傷會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
胡蜂蜇傷會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
董雷副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 長(zhǎng)期從事胃腸的臨床、教學(xué)及科研工作，在胃腸病、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌的診斷和治療方面，積累了豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。專業(yè)特長(zhǎng)為胃腸道腫瘤的化療、生物治療、免疫治療、靶向治療等。
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胡蜂蜇傷可出現(xiàn)局部傷口紅腫、疼痛、紅斑、丘疹，以及全身過(guò)敏反應(yīng)，重者可伴有過(guò)敏性休克、急性腎損傷、多器官功能障礙綜合征。
1、過(guò)敏反應(yīng)：
（1）是胡峰蜇傷后最常見(jiàn)表現(xiàn)，也常是致死原因。尤其有特異體質(zhì)對(duì)毒素發(fā)生過(guò)敏者，口唇及眼瞼以至整個(gè)顏面腫脹明顯、鼻塞、喉癢及喉頭水腫、呼吸困難、發(fā)紺、心率增速，還可出現(xiàn)蕁麻疹、惡心、嘔吐，腹痛與腹瀉。
（2）發(fā)生過(guò)敏休克者則病情發(fā)展迅速，面色蒼白、血壓下降、神志不清、心跳緩慢、四肢厥冷出冷汗，大小便失禁，呼吸循環(huán)衰竭，如未及時(shí)急救，可于數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)死亡。
2、局部癥狀：
（1）輕重不一。被數(shù)只蜂蜇后，局部即感灼痛或刺痛，很快出現(xiàn)紅腫或風(fēng)團(tuán)，每個(gè)被蜇處中央常有—小瘀腫或水皰。表面或里面可能存有毒刺，可無(wú)全身癥狀，皮疹也可在數(shù)小時(shí)內(nèi)消失。
（2）若被數(shù)量較多的蜂（數(shù)十只、數(shù)百只，甚至更多）所蜇，可引起周圍皮膚變色，大片腫脹，出現(xiàn)水皰、皮疹、瘀血、出血，局部劇烈疼痛、肌肉痙攣、麻木或感覺(jué)異常，甚至組織壞死。范圍逐漸擴(kuò)大，附近的淋巴管炎癥反應(yīng)并向上蔓延，局部淋巴結(jié)腫大，并可出現(xiàn)全身癥狀。
3、全身癥狀：
（1）如果被大量蜂蜇在頭面重要部位，尤其是直接刺入血管內(nèi)或多處同時(shí)受蜇時(shí)，常有惡寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、乏力、嗜睡、多汗、惡心、嘔吐、流涎、流涕、流淚、煩躁不安、全身疼痛、背部與腹部肌肉痙攣、呼吸困難等全身癥狀，嚴(yán)重的可引起抽搐或肌肉強(qiáng)直、高熱、意識(shí)障礙、心律失常、休克、肺水腫、昏迷等癥狀。
（2）發(fā)生腦神經(jīng)功能障礙者雙眼畏光，視力模糊，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，舌呈收縮強(qiáng)直狀，咽肌失控，發(fā)紺、可以導(dǎo)致呼吸困難甚至呼吸停止。
（3）發(fā)生脫髓鞘病變者則出現(xiàn)肌肉無(wú)力或者周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)，可能發(fā)生溶血、凝血障礙、出現(xiàn)血紅蛋白尿，嚴(yán)重者腎功能衰竭，并伴有黃疸和肝功能異常等肝功能損害。
（4）兒童表現(xiàn)最為嚴(yán)重，常有譫妄、躁動(dòng)、驚厥等癥狀，可因呼吸循環(huán)衰竭于數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)而死亡。
1、過(guò)敏反應(yīng)：
（1）是胡峰蜇傷后最常見(jiàn)表現(xiàn)，也常是致死原因。尤其有特異體質(zhì)對(duì)毒素發(fā)生過(guò)敏者，口唇及眼瞼以至整個(gè)顏面腫脹明顯、鼻塞、喉癢及喉頭水腫、呼吸困難、發(fā)紺、心率增速，還可出現(xiàn)蕁麻疹、惡心、嘔吐，腹痛與腹瀉。
（2）發(fā)生過(guò)敏休克者則病情發(fā)展迅速，面色蒼白、血壓下降、神志不清、心跳緩慢、四肢厥冷出冷汗，大小便失禁，呼吸循環(huán)衰竭，如未及時(shí)急救，可于數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)死亡。
2、局部癥狀：
（1）輕重不一。被數(shù)只蜂蜇后，局部即感灼痛或刺痛，很快出現(xiàn)紅腫或風(fēng)團(tuán)，每個(gè)被蜇處中央常有—小瘀腫或水皰。表面或里面可能存有毒刺，可無(wú)全身癥狀，皮疹也可在數(shù)小時(shí)內(nèi)消失。
（2）若被數(shù)量較多的蜂（數(shù)十只、數(shù)百只，甚至更多）所蜇，可引起周圍皮膚變色，大片腫脹，出現(xiàn)水皰、皮疹、瘀血、出血，局部劇烈疼痛、肌肉痙攣、麻木或感覺(jué)異常，甚至組織壞死。范圍逐漸擴(kuò)大，附近的淋巴管炎癥反應(yīng)并向上蔓延，局部淋巴結(jié)腫大，并可出現(xiàn)全身癥狀。
3、全身癥狀：
（1）如果被大量蜂蜇在頭面重要部位，尤其是直接刺入血管內(nèi)或多處同時(shí)受蜇時(shí)，常有惡寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、乏力、嗜睡、多汗、惡心、嘔吐、流涎、流涕、流淚、煩躁不安、全身疼痛、背部與腹部肌肉痙攣、呼吸困難等全身癥狀，嚴(yán)重的可引起抽搐或肌肉強(qiáng)直、高熱、意識(shí)障礙、心律失常、休克、肺水腫、昏迷等癥狀。
（2）發(fā)生腦神經(jīng)功能障礙者雙眼畏光，視力模糊，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，舌呈收縮強(qiáng)直狀，咽肌失控，發(fā)紺、可以導(dǎo)致呼吸困難甚至呼吸停止。
（3）發(fā)生脫髓鞘病變者則出現(xiàn)肌肉無(wú)力或者周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)，可能發(fā)生溶血、凝血障礙、出現(xiàn)血紅蛋白尿，嚴(yán)重者腎功能衰竭，并伴有黃疸和肝功能異常等肝功能損害。
（4）兒童表現(xiàn)最為嚴(yán)重，常有譫妄、躁動(dòng)、驚厥等癥狀，可因呼吸循環(huán)衰竭于數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)而死亡。
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