眼球后退綜合征要做什么檢查
瀏覽 - 次
病情描述：
眼球后退綜合征要做什么檢查
張璐主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長: 白內(nèi)障、青光眼、高度近視、角膜病、翼狀胬肉、遺傳性眼病的診斷及治療，熟練使用白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)、青光眼根治手術(shù)、微創(chuàng)青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、高度近視手術(shù)、翼狀胬肉手術(shù)、淚道置管手術(shù)、眼球破裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)等。
已幫助174695人
向TA提問有用 (50)
1、眼部一般檢查：
（1）注意眼瞼的形態(tài)及位置，兩眼向右看時左瞼裂變窄，向左看時右瞼裂變窄，二者瞼裂高度相差大于2mm以上可考慮此病。檢查單眼、雙眼的眼球運動，觀察有無眼球運動受限情況。檢查單眼轉(zhuǎn)動時，遮蓋受檢者一只眼，檢查另一眼向內(nèi)、向外、向上、向下四個方向轉(zhuǎn)動時的最大轉(zhuǎn)動范圍。正常情況下，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時瞳孔內(nèi)緣可達(dá)上、下淚小點連線，眼球外轉(zhuǎn)時角膜外緣可達(dá)外眥，眼球上轉(zhuǎn)時角膜下緣可達(dá)內(nèi)、外眥的水平連線，眼球下轉(zhuǎn)時角膜上緣可達(dá)內(nèi)、外眥的水平連線之上。
（2）視力檢查與驗光矯正視力檢查：視力檢查能初步判斷患者是否有屈光不正或者屈光不正的性質(zhì)?？梢杂靡暳Ρ砘蛘唠娔X驗光儀進(jìn)行視力檢查。斜視的兒童應(yīng)該散瞳驗光，內(nèi)斜視使用阿托品散瞳驗光。
2、眼位檢查：對眼球運動能過中線的患者用三棱鏡+交替遮蓋法，對于眼球運動不能過中線的患者，采取三棱鏡+中和法。但如果患者不能維持穩(wěn)定注視，則不宜通過遮蓋試驗判斷斜視及斜視度數(shù)。對成人斜視患者，最好的調(diào)節(jié)性視標(biāo)是視力表上接近其視力閾值的那一行的字母。年幼患兒，看近的調(diào)節(jié)性視標(biāo)為有精細(xì)細(xì)節(jié)的圖畫視標(biāo)，看遠(yuǎn)的調(diào)節(jié)性視標(biāo)為兒童動畫錄像片或發(fā)音玩具。
3、同視機(jī)檢查：同視機(jī)可以用來檢查雙眼異向運動，測定他覺斜視度，測定kappa角。眼球后退綜合征患者要注意檢查正前方及側(cè)方15°的斜視角。
4、被動牽拉試驗：眼球后退綜合征患者被動牽拉實驗陽性。該實驗宜在局部麻醉或幼兒手術(shù)前，在全身麻醉下以固定鑷子夾住角鞏緣處球結(jié)膜作被動牽拉試驗，將眼球牽向偏斜方向的對側(cè)。
5、眼外肌肌電圖：
（1）眼球后退綜合征Ⅰ型：外轉(zhuǎn)時無放電現(xiàn)象，而內(nèi)轉(zhuǎn)時有放電現(xiàn)象。
（2）眼球后退綜合征Ⅱ型：外轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)均有放電現(xiàn)象，但外直肌有２個放電高峰，說明外直肌有雙重神經(jīng)支配。
（3）眼球后退綜合征Ⅲ型：在第一眼位內(nèi)外直肌均顯示同等強(qiáng)度的放電現(xiàn)象，說明外直肌完全由動眼神經(jīng)支配。
6、眼電圖：
（1）眼球后退綜合征Ⅰ型：外轉(zhuǎn)時掃視運動速度減慢，內(nèi)轉(zhuǎn)時中度減慢，外轉(zhuǎn)時速度減慢是因為外直肌缺乏興奮，而內(nèi)轉(zhuǎn)時速度減慢是因為外直肌異常神經(jīng)支配。
（2）眼球后退綜合征Ⅱ型：外轉(zhuǎn)時掃視運動速度良好，內(nèi)轉(zhuǎn)時減慢。
（3）眼球后退綜合征Ⅲ型：內(nèi)外轉(zhuǎn)時掃視運動速度均明顯減慢。
（1）注意眼瞼的形態(tài)及位置，兩眼向右看時左瞼裂變窄，向左看時右瞼裂變窄，二者瞼裂高度相差大于2mm以上可考慮此病。檢查單眼、雙眼的眼球運動，觀察有無眼球運動受限情況。檢查單眼轉(zhuǎn)動時，遮蓋受檢者一只眼，檢查另一眼向內(nèi)、向外、向上、向下四個方向轉(zhuǎn)動時的最大轉(zhuǎn)動范圍。正常情況下，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時瞳孔內(nèi)緣可達(dá)上、下淚小點連線，眼球外轉(zhuǎn)時角膜外緣可達(dá)外眥，眼球上轉(zhuǎn)時角膜下緣可達(dá)內(nèi)、外眥的水平連線，眼球下轉(zhuǎn)時角膜上緣可達(dá)內(nèi)、外眥的水平連線之上。
（2）視力檢查與驗光矯正視力檢查：視力檢查能初步判斷患者是否有屈光不正或者屈光不正的性質(zhì)?？梢杂靡暳Ρ砘蛘唠娔X驗光儀進(jìn)行視力檢查。斜視的兒童應(yīng)該散瞳驗光，內(nèi)斜視使用阿托品散瞳驗光。
2、眼位檢查：對眼球運動能過中線的患者用三棱鏡+交替遮蓋法，對于眼球運動不能過中線的患者，采取三棱鏡+中和法。但如果患者不能維持穩(wěn)定注視，則不宜通過遮蓋試驗判斷斜視及斜視度數(shù)。對成人斜視患者，最好的調(diào)節(jié)性視標(biāo)是視力表上接近其視力閾值的那一行的字母。年幼患兒，看近的調(diào)節(jié)性視標(biāo)為有精細(xì)細(xì)節(jié)的圖畫視標(biāo)，看遠(yuǎn)的調(diào)節(jié)性視標(biāo)為兒童動畫錄像片或發(fā)音玩具。
3、同視機(jī)檢查：同視機(jī)可以用來檢查雙眼異向運動，測定他覺斜視度，測定kappa角。眼球后退綜合征患者要注意檢查正前方及側(cè)方15°的斜視角。
4、被動牽拉試驗：眼球后退綜合征患者被動牽拉實驗陽性。該實驗宜在局部麻醉或幼兒手術(shù)前，在全身麻醉下以固定鑷子夾住角鞏緣處球結(jié)膜作被動牽拉試驗，將眼球牽向偏斜方向的對側(cè)。
5、眼外肌肌電圖：
（1）眼球后退綜合征Ⅰ型：外轉(zhuǎn)時無放電現(xiàn)象，而內(nèi)轉(zhuǎn)時有放電現(xiàn)象。
（2）眼球后退綜合征Ⅱ型：外轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)均有放電現(xiàn)象，但外直肌有２個放電高峰，說明外直肌有雙重神經(jīng)支配。
（3）眼球后退綜合征Ⅲ型：在第一眼位內(nèi)外直肌均顯示同等強(qiáng)度的放電現(xiàn)象，說明外直肌完全由動眼神經(jīng)支配。
6、眼電圖：
（1）眼球后退綜合征Ⅰ型：外轉(zhuǎn)時掃視運動速度減慢，內(nèi)轉(zhuǎn)時中度減慢，外轉(zhuǎn)時速度減慢是因為外直肌缺乏興奮，而內(nèi)轉(zhuǎn)時速度減慢是因為外直肌異常神經(jīng)支配。
（2）眼球后退綜合征Ⅱ型：外轉(zhuǎn)時掃視運動速度良好，內(nèi)轉(zhuǎn)時減慢。
（3）眼球后退綜合征Ⅲ型：內(nèi)外轉(zhuǎn)時掃視運動速度均明顯減慢。
眼科醫(yī)生推薦