支氣管肺隔離癥的治療方法有哪些
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支氣管肺隔離癥的治療方法有哪些
馬靖主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 各類呼吸系統(tǒng)疾病規(guī)范化診治和呼吸危重癥救治、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、肺部真菌感染、睡眠呼吸疾病、肥胖低通氣綜合征、呼吸機(jī)治療。
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支氣管肺隔離癥的治療以外科手術(shù)切除為主，術(shù)后積極控制肺部感染控制，部分患者可考慮采用介入異常血管栓塞的方法來治療本病，治療周期由患者具體病情和治療方案而定。
一、藥物治療
1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，若合并肺部感染，依據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果給予相應(yīng)的抗生素治療，如青霉素、頭孢類藥物等。
2、若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，可以服用布洛芬、對乙酰氨基酚等退燒藥。
3、若伴有咳嗽、咳痰等癥狀，可以服用鹽酸氨溴索、溴己新等進(jìn)行止咳化痰治療。
4、咯血時可給予垂體后葉素進(jìn)行止血治療。
二、手術(shù)治療
1、開胸手術(shù)：支氣管肺隔離患者病情較嚴(yán)重的情況下，胸腔粘連嚴(yán)重，血管脆弱，術(shù)中出血風(fēng)險增加，此時應(yīng)考慮選擇開胸手術(shù)。手術(shù)的關(guān)鍵是暴露、分離和結(jié)扎異常血管，但是手術(shù)創(chuàng)傷大，康復(fù)時間較長。
2、電視輔助胸腔鏡(VATS)：保留患肺部分肺功能的電視輔助胸腔鏡肺楔形切除術(shù)是目前治療支氣管肺隔離患者的首選治療方式。電視輔助胸腔鏡因其成像放大作用，在尋找血管來源、走形方面具有清晰、便捷、安全可靠的特點，同時其具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，術(shù)后并發(fā)癥更少，康復(fù)時間大大縮短。
三、其他治療
介入治療是通過栓塞供血動脈，導(dǎo)致隔離肺組織缺血、壞死、纖維化，進(jìn)而消退，通過栓塞供血動脈可以有效避免因血管脆弱導(dǎo)致的術(shù)中出血。血管栓塞術(shù)有助于降低術(shù)中出血的風(fēng)險，還可避免手術(shù)中出現(xiàn)無法控制的并發(fā)癥，如膈下腹部出血。但血管栓塞可能出現(xiàn)術(shù)后線圈偏移，栓塞不徹底，復(fù)發(fā)咯血、感染。因此，在患者需要急診處理時可優(yōu)先考慮介入治療干預(yù)，爭取進(jìn)一步手術(shù)機(jī)會。介入治療有一定的局限性，而血管栓塞聯(lián)合電視輔助胸腔鏡肺楔形切除在降低術(shù)中出血風(fēng)險的同時，也可減少疾病復(fù)發(fā)。
一、藥物治療
1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，若合并肺部感染，依據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果給予相應(yīng)的抗生素治療，如青霉素、頭孢類藥物等。
2、若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，可以服用布洛芬、對乙酰氨基酚等退燒藥。
3、若伴有咳嗽、咳痰等癥狀，可以服用鹽酸氨溴索、溴己新等進(jìn)行止咳化痰治療。
4、咯血時可給予垂體后葉素進(jìn)行止血治療。
二、手術(shù)治療
1、開胸手術(shù)：支氣管肺隔離患者病情較嚴(yán)重的情況下，胸腔粘連嚴(yán)重，血管脆弱，術(shù)中出血風(fēng)險增加，此時應(yīng)考慮選擇開胸手術(shù)。手術(shù)的關(guān)鍵是暴露、分離和結(jié)扎異常血管，但是手術(shù)創(chuàng)傷大，康復(fù)時間較長。
2、電視輔助胸腔鏡(VATS)：保留患肺部分肺功能的電視輔助胸腔鏡肺楔形切除術(shù)是目前治療支氣管肺隔離患者的首選治療方式。電視輔助胸腔鏡因其成像放大作用，在尋找血管來源、走形方面具有清晰、便捷、安全可靠的特點，同時其具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，術(shù)后并發(fā)癥更少，康復(fù)時間大大縮短。
三、其他治療
介入治療是通過栓塞供血動脈，導(dǎo)致隔離肺組織缺血、壞死、纖維化，進(jìn)而消退，通過栓塞供血動脈可以有效避免因血管脆弱導(dǎo)致的術(shù)中出血。血管栓塞術(shù)有助于降低術(shù)中出血的風(fēng)險，還可避免手術(shù)中出現(xiàn)無法控制的并發(fā)癥，如膈下腹部出血。但血管栓塞可能出現(xiàn)術(shù)后線圈偏移，栓塞不徹底，復(fù)發(fā)咯血、感染。因此，在患者需要急診處理時可優(yōu)先考慮介入治療干預(yù)，爭取進(jìn)一步手術(shù)機(jī)會。介入治療有一定的局限性，而血管栓塞聯(lián)合電視輔助胸腔鏡肺楔形切除在降低術(shù)中出血風(fēng)險的同時，也可減少疾病復(fù)發(fā)。
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