亞急性硬膜外血腫的治療方法有哪些
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亞急性硬膜外血腫的治療方法有哪些
幸兵主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 腦腫瘤的診治(膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤)，尤其對各種類型的垂體瘤和其他垂體疑難疾病的綜合治療有較豐富的經(jīng)驗。
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亞急性硬膜外血腫治療方法可依據(jù)患者病情而不同。手術治療可以一次性清除血腫，主要有鉆孔沖洗引流術、骨瓣或骨窗開顱術等方式。藥物治療主要選擇的是降低顱內(nèi)壓的藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。
一、藥物治療
1、甘露醇、甘油果糖可用于脫水，降低顱內(nèi)壓。
2、神經(jīng)大腦保護藥物：神經(jīng)節(jié)苷脂、維生素B類藥物營養(yǎng)神經(jīng)。巴比妥類降低腦部代謝率。苯妥英鈉可以控制癲癇，減少發(fā)作以保護大腦。
3、若患者合并感染，可利用抗生素經(jīng)驗性抗感染，如青霉素等。
4、可以用利尿劑、β阻滯劑，如普萘洛爾、鈣通道阻滯劑等控制血壓。
二、手術治療
1、鉆孔沖洗引流術：病情緊急時，可根據(jù)受力部位、對沖部位和臨床表現(xiàn)分析后鉆孔，置管引流血腫，降低顱壓。該種方法可以最快的降低患者顱內(nèi)壓，改善患者的生存率和預后。
2、骨瓣或骨窗開顱術：定位明確，快速精確清除血腫，清除壞死腦組織，并妥善止血。該方法較前者稍慢但定位精確，血腫清除率高，多用于血腫未液化且血腫量大的患者。
3、顳肌下減壓術或去骨瓣減壓術：如并發(fā)嚴重的腦挫裂傷和腦水腫，清除血腫后無法使顱內(nèi)壓恢復至正常，需進行去骨瓣減壓。
三、營養(yǎng)治療
營養(yǎng)治療是手術后的輔助治療方式。手術后1~2天內(nèi)按醫(yī)囑進流食，后逐漸過渡為進食半流質(zhì)或普通食物，清淡飲食。應注意逐漸增加高蛋白飲食，如蛋奶類物質(zhì)或大豆，必要時可服用蛋白粉。注意營養(yǎng)均衡，同時避免進食辛辣生冷食物。
一、藥物治療
1、甘露醇、甘油果糖可用于脫水，降低顱內(nèi)壓。
2、神經(jīng)大腦保護藥物：神經(jīng)節(jié)苷脂、維生素B類藥物營養(yǎng)神經(jīng)。巴比妥類降低腦部代謝率。苯妥英鈉可以控制癲癇，減少發(fā)作以保護大腦。
3、若患者合并感染，可利用抗生素經(jīng)驗性抗感染，如青霉素等。
4、可以用利尿劑、β阻滯劑，如普萘洛爾、鈣通道阻滯劑等控制血壓。
二、手術治療
1、鉆孔沖洗引流術：病情緊急時，可根據(jù)受力部位、對沖部位和臨床表現(xiàn)分析后鉆孔，置管引流血腫，降低顱壓。該種方法可以最快的降低患者顱內(nèi)壓，改善患者的生存率和預后。
2、骨瓣或骨窗開顱術：定位明確，快速精確清除血腫，清除壞死腦組織，并妥善止血。該方法較前者稍慢但定位精確，血腫清除率高，多用于血腫未液化且血腫量大的患者。
3、顳肌下減壓術或去骨瓣減壓術：如并發(fā)嚴重的腦挫裂傷和腦水腫，清除血腫后無法使顱內(nèi)壓恢復至正常，需進行去骨瓣減壓。
三、營養(yǎng)治療
營養(yǎng)治療是手術后的輔助治療方式。手術后1~2天內(nèi)按醫(yī)囑進流食，后逐漸過渡為進食半流質(zhì)或普通食物，清淡飲食。應注意逐漸增加高蛋白飲食，如蛋奶類物質(zhì)或大豆，必要時可服用蛋白粉。注意營養(yǎng)均衡，同時避免進食辛辣生冷食物。
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