硬皮病的治療方法有哪些
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病情描述：
硬皮病的治療方法有哪些
汪晨主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長(zhǎng): 常見(jiàn)的皮膚病如濕疹、藥疹、蕁麻疹、銀屑病、扁平苔癬等，色素性皮膚病如各種色素斑、痣、白癜風(fēng)等，感染性皮膚病及性病，疑難性皮膚病如血管瘤、瘢痕疙瘩、皮膚腫瘤、皮膚淋巴瘤、惡性黑素瘤、大皰性皮膚病、紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮、結(jié)節(jié)性紅斑、脂膜炎，皮膚淀粉樣變和遺傳性皮膚病的治療，還對(duì)如何保護(hù)皮膚具有深入地研究。
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硬皮病治療時(shí)應(yīng)以改善病情、挽救受累器官為主，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有利于控制病情的進(jìn)展。此疾病為一種慢性疾病，治療時(shí)應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)性治療。治療時(shí)可通過(guò)糖皮質(zhì)激素、血管活性劑等藥物治療，也可用中藥及一些物理治療，均有一定治療效果。
一、一般治療
生活作息規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張、勞累和精神刺激，忌煙、酒。避免外傷、注意保暖，避免使用具有血管收縮功能的藥物(如腎上腺素及麥角堿類藥物等)，以避免雷諾現(xiàn)象反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致組織缺血壞死。注意關(guān)節(jié)活動(dòng)、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。
二、藥物治療
1、血管活性劑：包括鈣通道阻滯藥、哌唑嗪、伊洛前列腺素、雙嘧達(dá)莫、阿司匹林、丹參注射液，用于治療雷諾現(xiàn)象有一定效果。
2、糖皮質(zhì)激素：可抑制炎癥反應(yīng)，小劑量潑尼松用于治療系統(tǒng)型硬皮病，可改善關(guān)節(jié)癥狀,減輕皮膚水腫及硬化，對(duì)間質(zhì)性肺纖維化有一定療效。對(duì)于伴有腎功能不全的患者，應(yīng)慎用此類藥物。
3、血管擴(kuò)張劑：可以應(yīng)用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、依前列醇、波生坦、他達(dá)拉非等藥物進(jìn)行治療。
4、促力藥物：例如甲氧氯普胺、多潘立酮和莫沙必利等，用于治療胃和小腸動(dòng)力失調(diào)所致的吞咽困難、假性梗阻等胃腸道癥狀。
5、抗生素：用于治療小腸運(yùn)動(dòng)障礙、細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)導(dǎo)致的惡心、嘔吐、腹瀉等問(wèn)題，如甲硝唑、環(huán)丙沙星、四環(huán)素或阿莫西林等。特別注意孕婦及哺乳期婦女禁用，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、皮疹等一系列不良反應(yīng)。
6、其他：秋水仙堿對(duì)于減輕動(dòng)脈痙攣和皮膚硬化有一定療效。嚴(yán)重患者可用免疫抑制藥，例如硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺輔助治療，麥考酚酸嗎乙酯可幫助控制膠原形成、抑制淋巴細(xì)胞作用。
三、手術(shù)治療
1、如果患者病情加重，出現(xiàn)了手指潰爛、壞死等情況，可能需要進(jìn)行截肢手術(shù)。
2、自體造血干細(xì)胞移植適用于心功能可以耐受的較為嚴(yán)重患者，可以降低患者的死亡率。
3、間充質(zhì)干細(xì)胞治療。
四、物理治療
物理治療作為藥物治療的補(bǔ)充，亦為治療本病的重要方法。UVA1治療局限性硬皮病效果顯著。氮氖激光照射局部病灶有一定療效。其他常用方法有局部按摩、體療、熱浴、音頻電療等。
五、中醫(yī)治療
使用中醫(yī)治療時(shí)應(yīng)分型論治，如脾虛寒襲型宜健脾益氣、溫經(jīng)散寒，腎陽(yáng)不足型宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)、活血軟堅(jiān)。
六、其他治療
1、靶向藥物治療：利用一些靶向藥物對(duì)該疾病進(jìn)行治療，如托珠單抗可以控制肺纖維化，PDE-4抑制劑可治療指端潰瘍。
2、康復(fù)訓(xùn)練：患者在治療中需要遵醫(yī)囑在專業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者回歸生活。
一、一般治療
生活作息規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張、勞累和精神刺激，忌煙、酒。避免外傷、注意保暖，避免使用具有血管收縮功能的藥物(如腎上腺素及麥角堿類藥物等)，以避免雷諾現(xiàn)象反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致組織缺血壞死。注意關(guān)節(jié)活動(dòng)、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。
二、藥物治療
1、血管活性劑：包括鈣通道阻滯藥、哌唑嗪、伊洛前列腺素、雙嘧達(dá)莫、阿司匹林、丹參注射液，用于治療雷諾現(xiàn)象有一定效果。
2、糖皮質(zhì)激素：可抑制炎癥反應(yīng)，小劑量潑尼松用于治療系統(tǒng)型硬皮病，可改善關(guān)節(jié)癥狀,減輕皮膚水腫及硬化，對(duì)間質(zhì)性肺纖維化有一定療效。對(duì)于伴有腎功能不全的患者，應(yīng)慎用此類藥物。
3、血管擴(kuò)張劑：可以應(yīng)用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、依前列醇、波生坦、他達(dá)拉非等藥物進(jìn)行治療。
4、促力藥物：例如甲氧氯普胺、多潘立酮和莫沙必利等，用于治療胃和小腸動(dòng)力失調(diào)所致的吞咽困難、假性梗阻等胃腸道癥狀。
5、抗生素：用于治療小腸運(yùn)動(dòng)障礙、細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)導(dǎo)致的惡心、嘔吐、腹瀉等問(wèn)題，如甲硝唑、環(huán)丙沙星、四環(huán)素或阿莫西林等。特別注意孕婦及哺乳期婦女禁用，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、皮疹等一系列不良反應(yīng)。
6、其他：秋水仙堿對(duì)于減輕動(dòng)脈痙攣和皮膚硬化有一定療效。嚴(yán)重患者可用免疫抑制藥，例如硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺輔助治療，麥考酚酸嗎乙酯可幫助控制膠原形成、抑制淋巴細(xì)胞作用。
三、手術(shù)治療
1、如果患者病情加重，出現(xiàn)了手指潰爛、壞死等情況，可能需要進(jìn)行截肢手術(shù)。
2、自體造血干細(xì)胞移植適用于心功能可以耐受的較為嚴(yán)重患者，可以降低患者的死亡率。
3、間充質(zhì)干細(xì)胞治療。
四、物理治療
物理治療作為藥物治療的補(bǔ)充，亦為治療本病的重要方法。UVA1治療局限性硬皮病效果顯著。氮氖激光照射局部病灶有一定療效。其他常用方法有局部按摩、體療、熱浴、音頻電療等。
五、中醫(yī)治療
使用中醫(yī)治療時(shí)應(yīng)分型論治，如脾虛寒襲型宜健脾益氣、溫經(jīng)散寒，腎陽(yáng)不足型宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)、活血軟堅(jiān)。
六、其他治療
1、靶向藥物治療：利用一些靶向藥物對(duì)該疾病進(jìn)行治療，如托珠單抗可以控制肺纖維化，PDE-4抑制劑可治療指端潰瘍。
2、康復(fù)訓(xùn)練：患者在治療中需要遵醫(yī)囑在專業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者回歸生活。
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