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腹水不抽能否把人脹死，要根據具體的情況來進行判斷，難治性腹水不抽會危及患者生命，而少量腹水則可以不用抽腹水。
通常情況下，腹水的原因有很多，比如消化系統(tǒng)的腫瘤、肝硬化、結核性腹膜炎等，都可能導致腹腔積液。如果是惡性腫瘤導致的腹水，或者肝硬化晚期導致的難治性腹水，用藥效果不好，腹水控制不理想，腹腔積液發(fā)展將非常迅猛，病人會表現出明顯的腹脹。如果不抽腹水，就會影響循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，即腹腔積液會壓迫胸腔，導致呼吸困難，甚至會有缺血、缺氧的表現，病人不能平臥，時間久后會引起呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。這種情況建議要抽腹水，減輕腹腔的壓力。
如果是少量的腹水，如結核性腹膜炎等良性疾病導致的腹水，或者用藥后利尿等效果比較明顯，腹水減輕較快的情況，都可以不用抽腹水，而用藥物控制。當然抽腹水的目的除了減輕腹腔壓力之外，還可以通過抽腹水化驗來明確腹腔積液的性質，有利于對因治療。