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目前降糖藥物很多，無所謂哪種效果最好，但是常推薦的一線用藥就是雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制劑。
雙胍類的藥物主要是減少肝臟葡萄糖的輸出，和改善外周胰島素的敏感性來降低血糖，但是雙胍類的藥物主要不良反應就是胃腸道反應和乳酸酸中毒。患有肝腎功能不全、心肺功能不全、妊娠期、哺乳期以及2型糖尿病合并急慢性的嚴重并發(fā)癥和感染、手術或者創(chuàng)傷等應激狀態(tài)的時候，不推薦應用雙胍類藥物，如果沒有以上幾種情況，雙胍類藥物是降糖的一線用藥。
再就是α-葡萄糖苷酶抑制劑，常見的有阿卡波糖類、伏格列波糖，主要是在第一口飯時嚼服，符合中國人的飲食習慣，可以降低餐后血糖。還有磺脲類，代表藥物是格列美脲、格列本脲，但它是一種促泌劑，如果是胰腺功能不好的人，不推薦應用。格列奈類常見的是瑞格列奈和那格列奈，主要刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖，也是一種促泌劑，所以胰腺功能不好的人也是不推薦應用的。
再就是噻唑烷二酮類的藥物，比如吡格列酮和羅格列酮，主要增加對胰島素的敏感性而降低血糖。目前新上的主要有DPP-4抑制劑，代表藥物是利格列汀和沙格列汀。還有GLP-1抑制劑，主要是利拉魯肽和艾塞那肽，主要是通過抑制胰高血糖素的分泌來延緩胃排空，通過抑制中樞性食欲來減少進食量，從而降低血糖。
還有常見的就是SGLT-2抑制劑，比如恩格列凈和達格列凈，主要是從尿中排糖，但是容易增加泌尿系的感染。
最常見的就是胰島素治療，但是胰島素治療常見的不良反應是低血糖，所以應用胰島素期間需要監(jiān)測血糖，及時調整胰島素的劑量。