胎位異常會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
胎位異常會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
黃驍昊副主任醫(yī)師南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長(zhǎng): 對(duì)宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)及相關(guān)輔助治療，對(duì)深部子宮內(nèi)膜異位癥的微創(chuàng)治療及復(fù)發(fā)的預(yù)防有獨(dú)特的見解；熟練運(yùn)用單孔腹腔鏡的微創(chuàng)治療，從事婦科臨床工作20年，熟練掌握宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科常見病的診斷與治療。
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胎位異常主要是可導(dǎo)致不同程度的異常分娩，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、繼發(fā)宮縮無(wú)力，造成難產(chǎn)，或出現(xiàn)胎膜早破、臍帶先露或臍帶脫垂的危險(xiǎn)，導(dǎo)致胎心不規(guī)則，甚至室息死亡。
1、持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位：主要表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)，尤其胎兒枕骨持續(xù)位于母體骨盆后方，直接壓迫直腸，產(chǎn)婦自覺肛門 墜脹及排便感，子宮頸口尚未開全時(shí)，過(guò)早用力屏氣使用腹壓，使產(chǎn)婦疲勞，宮頸前唇水腫，胎頭水腫，影響產(chǎn)程進(jìn)展。持續(xù)性枕后(橫)位常致活躍晚期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。若陰道口已見到胎頭，但歷經(jīng)多次宮縮屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時(shí)，應(yīng)考慮持續(xù)性枕后位。
2、胎頭高直位：臨產(chǎn)后胎頭遲遲不下降或下降緩慢，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)。高直前位時(shí), 胎頭入盆困難，活躍期早期宮口擴(kuò)張延緩或停滯。高直后位時(shí)，胎頭不能通過(guò)骨盆入口，不下降，先露部高浮，活躍期早期延緩或停滯。
3、額先露：持續(xù)性額先露時(shí)以胎頭最大徑線，枕頦徑入盆，使胎頭銜接受阻，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力及產(chǎn)程停滯。
4、面先露：頦前位時(shí)，胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸，引起子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)。由于顏面部骨質(zhì)不易變形，容易發(fā)生會(huì)陰裂傷。后位可發(fā)生梗阻性難產(chǎn)，處理不及時(shí)，可致子宮破裂。
5、臀先露：妊娠晚期胎動(dòng)時(shí)孕婦常有季肋部受頂脹痛感，臨產(chǎn)后因胎足及胎臀不能充分?jǐn)U張宮頸及刺激宮旁、盆底神經(jīng)叢，容易導(dǎo)致宮縮乏力及產(chǎn)程延長(zhǎng)。足先露時(shí)容易發(fā)生胎膜早破及臍帶脫垂。
6、肩先露：臨產(chǎn)后由于先露部不能緊貼子宮下段，常出現(xiàn)宮縮乏力和胎膜早破，破膜后可伴有臍帶和上肢脫出等情況，可導(dǎo)致胎兒迫甚至死亡，足月活胎不可能經(jīng)陰道娩出。
7、復(fù)合先露：主要表現(xiàn)為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。
1、持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位：主要表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)，尤其胎兒枕骨持續(xù)位于母體骨盆后方，直接壓迫直腸，產(chǎn)婦自覺肛門 墜脹及排便感，子宮頸口尚未開全時(shí)，過(guò)早用力屏氣使用腹壓，使產(chǎn)婦疲勞，宮頸前唇水腫，胎頭水腫，影響產(chǎn)程進(jìn)展。持續(xù)性枕后(橫)位常致活躍晚期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。若陰道口已見到胎頭，但歷經(jīng)多次宮縮屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時(shí)，應(yīng)考慮持續(xù)性枕后位。
2、胎頭高直位：臨產(chǎn)后胎頭遲遲不下降或下降緩慢，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)。高直前位時(shí), 胎頭入盆困難，活躍期早期宮口擴(kuò)張延緩或停滯。高直后位時(shí)，胎頭不能通過(guò)骨盆入口，不下降，先露部高浮，活躍期早期延緩或停滯。
3、額先露：持續(xù)性額先露時(shí)以胎頭最大徑線，枕頦徑入盆，使胎頭銜接受阻，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力及產(chǎn)程停滯。
4、面先露：頦前位時(shí)，胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸，引起子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)。由于顏面部骨質(zhì)不易變形，容易發(fā)生會(huì)陰裂傷。后位可發(fā)生梗阻性難產(chǎn)，處理不及時(shí)，可致子宮破裂。
5、臀先露：妊娠晚期胎動(dòng)時(shí)孕婦常有季肋部受頂脹痛感，臨產(chǎn)后因胎足及胎臀不能充分?jǐn)U張宮頸及刺激宮旁、盆底神經(jīng)叢，容易導(dǎo)致宮縮乏力及產(chǎn)程延長(zhǎng)。足先露時(shí)容易發(fā)生胎膜早破及臍帶脫垂。
6、肩先露：臨產(chǎn)后由于先露部不能緊貼子宮下段，常出現(xiàn)宮縮乏力和胎膜早破，破膜后可伴有臍帶和上肢脫出等情況，可導(dǎo)致胎兒迫甚至死亡，足月活胎不可能經(jīng)陰道娩出。
7、復(fù)合先露：主要表現(xiàn)為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。
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