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漿膜下肌瘤也有癌變的可能，但概率非常低。癌變會表現(xiàn)為肌瘤快速增長，比如六周內增長超過6cm或者B超提示有特異表現(xiàn)，比如肌瘤邊界不清、血運豐富或者肌瘤中間出現(xiàn)缺血、壞死，這時有癌變的可能，但大部分仍然不是癌變，有時是肌瘤增長過快的表現(xiàn)，但是需要除外癌變。
一旦出現(xiàn)這種情況，一般是手術治療指征，對于不要求保留生育能力者，建議行子宮切除，保留肌瘤的完整性，以免是惡性，會造成擴散。
如果要求保留生育能力，行肌瘤剔除，但最好開腹手術，不要做腹腔鏡，因為一旦是惡性，腹腔鏡手術會造成廣泛播散。