胎位異常是什么原因引起的
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病情描述：
胎位異常是什么原因引起的
黃驍昊副主任醫(yī)師南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長: 對宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)及相關(guān)輔助治療，對深部子宮內(nèi)膜異位癥的微創(chuàng)治療及復(fù)發(fā)的預(yù)防有獨(dú)特的見解；熟練運(yùn)用單孔腹腔鏡的微創(chuàng)治療，從事婦科臨床工作20年，熟練掌握宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科常見病的診斷與治療。
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胎位異常的病因較多，不同類型的病因也不相同，但整體來說，子宮、骨盆及胎兒因素是導(dǎo)致胎位異常的主要原因。
一、主要病因
1、持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位：
（1）骨盆異常：男型骨盆與類人猿型骨盆多有中骨盆狹窄，阻礙胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕后位或枕橫位。扁平骨盆及均小骨盆容易使胎頭以枕橫位銜接，俯屈不良影響內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使胎頭枕橫位嵌頓在中骨盆形成持續(xù)性枕橫位。
（2）其他：子宮收縮乏力前置胎盤、胎兒過大或過小以及胎兒發(fā)育異常等均可影響胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，造成持續(xù)性枕后位或枕橫位。
2、額先露、面先露：
（1）子宮異常：雙子宮或鞍狀子宮以及宮腔內(nèi)有縱隔時(shí)，均易使子宮體斜向一側(cè)，胎背易向枕骨方向后傾，使胎頭呈仰伸狀態(tài)。
（2）骨盆因素：骨盆入口狹窄孕婦腹壁松弛呈懸垂腹，胎背向前或兩側(cè)方下垂, 易致胎頭仰伸。
（3）胎兒因素：巨大胎兒、臍帶繞頸及其他少見長顱畸形、無腦兒等，容易發(fā)生額先露。
3、臀先露：
（1）胎兒發(fā)育因素：胎齡愈小臀先露發(fā)生率愈高，晚期流產(chǎn)兒及早產(chǎn)兒臀先露高于足月產(chǎn)兒。
（2）胎兒活動空間因素：胎兒活動空間過大或過小均可導(dǎo)致臀先露。 雙胎及多胎妊娠，臀先露發(fā)生率遠(yuǎn)較單胎妊娠時(shí)高；羊水過多及羊水過少，亦因胎兒活動范圍過大或過小而使臀先露發(fā)生率高，此兩種情 況也可能與胎兒發(fā)育異常有關(guān)；經(jīng)產(chǎn)婦腹壁過于松弛或子宮畸形如單角子宮縱隔子宮使胎兒活動受限，均易導(dǎo)致臀先露；臍帶過短尤其合并胎盤附著宮底，或胎盤植入一側(cè)宮角以及前置胎盤時(shí)易合并臀先露；骨盆狹窄、盆腔腫瘤阻礙產(chǎn)道時(shí)，也可導(dǎo)致臀先露。
4、肩先露：原因有以下幾點(diǎn)：多產(chǎn)婦腹壁過度松弛，如懸垂腹時(shí)子宮前傾使胎體縱軸偏離骨產(chǎn)道，斜向一側(cè)或呈橫產(chǎn)式；未足月胎兒尚未轉(zhuǎn)至頭先露時(shí)；胎盤前置，阻礙胎體縱軸銜接；子宮畸形或腫瘤，阻礙胎頭銜接；羊水過多；骨盆狹窄。
5、復(fù)合先露：胎先露部與骨盆入口未能完全嵌合留有空間時(shí)，均可使小肢體滑入骨盆而形成復(fù)合先露。常見原因有胎頭高浮、骨盆狹窄、胎位異常、早產(chǎn)、羊水過多及雙胎妊娠等。
二、誘發(fā)因素
1、子宮異常：子宮畸形如雙子宮、鞍狀子宮以及宮腔內(nèi)有縱隔時(shí)易誘發(fā)胎位異常。
2、骨盆、盆腔因素：骨盆入口狹窄、患有盆腔腫瘤的孕婦，易誘發(fā)胎位異常。
3、胎兒因素：胎兒發(fā)育異常如巨大胎兒、長顱畸形、無腦兒易誘發(fā)額先露，胎齡越小也易發(fā)易誘發(fā)胎位異常。
一、主要病因
1、持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位：
（1）骨盆異常：男型骨盆與類人猿型骨盆多有中骨盆狹窄，阻礙胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕后位或枕橫位。扁平骨盆及均小骨盆容易使胎頭以枕橫位銜接，俯屈不良影響內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使胎頭枕橫位嵌頓在中骨盆形成持續(xù)性枕橫位。
（2）其他：子宮收縮乏力前置胎盤、胎兒過大或過小以及胎兒發(fā)育異常等均可影響胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，造成持續(xù)性枕后位或枕橫位。
2、額先露、面先露：
（1）子宮異常：雙子宮或鞍狀子宮以及宮腔內(nèi)有縱隔時(shí)，均易使子宮體斜向一側(cè)，胎背易向枕骨方向后傾，使胎頭呈仰伸狀態(tài)。
（2）骨盆因素：骨盆入口狹窄孕婦腹壁松弛呈懸垂腹，胎背向前或兩側(cè)方下垂, 易致胎頭仰伸。
（3）胎兒因素：巨大胎兒、臍帶繞頸及其他少見長顱畸形、無腦兒等，容易發(fā)生額先露。
3、臀先露：
（1）胎兒發(fā)育因素：胎齡愈小臀先露發(fā)生率愈高，晚期流產(chǎn)兒及早產(chǎn)兒臀先露高于足月產(chǎn)兒。
（2）胎兒活動空間因素：胎兒活動空間過大或過小均可導(dǎo)致臀先露。 雙胎及多胎妊娠，臀先露發(fā)生率遠(yuǎn)較單胎妊娠時(shí)高；羊水過多及羊水過少，亦因胎兒活動范圍過大或過小而使臀先露發(fā)生率高，此兩種情 況也可能與胎兒發(fā)育異常有關(guān)；經(jīng)產(chǎn)婦腹壁過于松弛或子宮畸形如單角子宮縱隔子宮使胎兒活動受限，均易導(dǎo)致臀先露；臍帶過短尤其合并胎盤附著宮底，或胎盤植入一側(cè)宮角以及前置胎盤時(shí)易合并臀先露；骨盆狹窄、盆腔腫瘤阻礙產(chǎn)道時(shí)，也可導(dǎo)致臀先露。
4、肩先露：原因有以下幾點(diǎn)：多產(chǎn)婦腹壁過度松弛，如懸垂腹時(shí)子宮前傾使胎體縱軸偏離骨產(chǎn)道，斜向一側(cè)或呈橫產(chǎn)式；未足月胎兒尚未轉(zhuǎn)至頭先露時(shí)；胎盤前置，阻礙胎體縱軸銜接；子宮畸形或腫瘤，阻礙胎頭銜接；羊水過多；骨盆狹窄。
5、復(fù)合先露：胎先露部與骨盆入口未能完全嵌合留有空間時(shí)，均可使小肢體滑入骨盆而形成復(fù)合先露。常見原因有胎頭高浮、骨盆狹窄、胎位異常、早產(chǎn)、羊水過多及雙胎妊娠等。
二、誘發(fā)因素
1、子宮異常：子宮畸形如雙子宮、鞍狀子宮以及宮腔內(nèi)有縱隔時(shí)易誘發(fā)胎位異常。
2、骨盆、盆腔因素：骨盆入口狹窄、患有盆腔腫瘤的孕婦，易誘發(fā)胎位異常。
3、胎兒因素：胎兒發(fā)育異常如巨大胎兒、長顱畸形、無腦兒易誘發(fā)額先露，胎齡越小也易發(fā)易誘發(fā)胎位異常。
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