急性呼吸衰竭是什么原因引起的
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病情描述：
急性呼吸衰竭是什么原因引起的
唐勇軍主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸系統(tǒng)感染、哮喘等呼吸內(nèi)科常見病、疑難病癥的診療，以及呼吸系統(tǒng)疾病危重癥的救治，熟悉各類無創(chuàng)呼吸機及有創(chuàng)呼吸機的使用。
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引起急性呼吸衰竭的病因多樣復(fù)雜，主要病因為氣道阻塞性病變，如支氣管炎癥、腫瘤，肺組織病變，如肺炎、肺氣腫、重癥肺結(jié)核。各種心臟疾病，如缺血性心肌病、嚴(yán)重瓣膜病等，神經(jīng)肌肉疾病，如脊髓損傷、重癥肌無力等都可發(fā)生急性呼吸衰竭。
一、主要病因
1、氣道阻塞性病變：氣管-支氣管的炎癥、痙攣、腫瘤、異物、纖維化瘢痕等均可引起氣道阻塞，導(dǎo)致肺通氣不足或通氣/血流比例失調(diào)，發(fā)生呼吸衰竭。
2、肺組織病變：各種累及肺泡或肺間質(zhì)的病變，如肺炎、肺氣腫、嚴(yán)重肺結(jié)核等均可使有效彌散面積減少、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留，引發(fā)呼吸衰竭。
3、心臟疾?。焊鞣N缺血性心臟疾病、嚴(yán)重心瓣膜疾病、心肌病、心包疾病、嚴(yán)重心率失常均可導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙，從而導(dǎo)致急性呼吸衰竭。
4、神經(jīng)肌肉疾?。耗X血管疾病、顱腦外傷等可直接或間接抑制呼吸中樞，脊髓頸段或高位胸段損傷，脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力等均可累及呼吸肌，造成呼吸肌無力、疲勞、麻痹，因呼吸動力下降而發(fā)生肺通氣不足。
5、大腦受創(chuàng)：當(dāng)腦部受到暴力打擊、外傷等時，尤其是延髓等處的損傷，可直接或間接的使呼吸中樞受到抑制，導(dǎo)致氣體交換障礙。
6、中毒：如一氧化碳中毒、苯巴比妥中毒等可抑制呼吸中樞致呼吸麻痹，使呼吸減慢，嚴(yán)重時可迅速發(fā)生呼吸衰竭。
二、誘發(fā)因素
1、腦炎：腦實質(zhì)炎癥，尤其是延髓的病變最容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭。因為延髓控制著呼吸以及循環(huán)，若患者合并有吞咽困難、飲水嗆咳等?？赡軙霈F(xiàn)窒息或者吸入性肺炎或者肺部感染，誘發(fā)急性呼吸衰竭。
2、麻醉：麻醉后呼吸道分泌物的滯留以及誤吸口咽分泌物?？梢鸱尾扛腥炯拔胄苑窝?，若未及時治療，可誘發(fā)急性呼吸衰竭。
3、有機磷中毒：有機磷農(nóng)藥中毒可產(chǎn)生毒蕈堿樣作用，氣道分泌物增多可阻塞支氣管。支氣管平滑肌痙攣可引起缺氧，肺毛細(xì)血管滲出增多。大量液體進入肺間質(zhì)和肺泡，加重肺水腫，誘發(fā)急性呼吸衰竭。
一、主要病因
1、氣道阻塞性病變：氣管-支氣管的炎癥、痙攣、腫瘤、異物、纖維化瘢痕等均可引起氣道阻塞，導(dǎo)致肺通氣不足或通氣/血流比例失調(diào)，發(fā)生呼吸衰竭。
2、肺組織病變：各種累及肺泡或肺間質(zhì)的病變，如肺炎、肺氣腫、嚴(yán)重肺結(jié)核等均可使有效彌散面積減少、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留，引發(fā)呼吸衰竭。
3、心臟疾?。焊鞣N缺血性心臟疾病、嚴(yán)重心瓣膜疾病、心肌病、心包疾病、嚴(yán)重心率失常均可導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙，從而導(dǎo)致急性呼吸衰竭。
4、神經(jīng)肌肉疾?。耗X血管疾病、顱腦外傷等可直接或間接抑制呼吸中樞，脊髓頸段或高位胸段損傷，脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力等均可累及呼吸肌，造成呼吸肌無力、疲勞、麻痹，因呼吸動力下降而發(fā)生肺通氣不足。
5、大腦受創(chuàng)：當(dāng)腦部受到暴力打擊、外傷等時，尤其是延髓等處的損傷，可直接或間接的使呼吸中樞受到抑制，導(dǎo)致氣體交換障礙。
6、中毒：如一氧化碳中毒、苯巴比妥中毒等可抑制呼吸中樞致呼吸麻痹，使呼吸減慢，嚴(yán)重時可迅速發(fā)生呼吸衰竭。
二、誘發(fā)因素
1、腦炎：腦實質(zhì)炎癥，尤其是延髓的病變最容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭。因為延髓控制著呼吸以及循環(huán)，若患者合并有吞咽困難、飲水嗆咳等?？赡軙霈F(xiàn)窒息或者吸入性肺炎或者肺部感染，誘發(fā)急性呼吸衰竭。
2、麻醉：麻醉后呼吸道分泌物的滯留以及誤吸口咽分泌物?？梢鸱尾扛腥炯拔胄苑窝?，若未及時治療，可誘發(fā)急性呼吸衰竭。
3、有機磷中毒：有機磷農(nóng)藥中毒可產(chǎn)生毒蕈堿樣作用，氣道分泌物增多可阻塞支氣管。支氣管平滑肌痙攣可引起缺氧，肺毛細(xì)血管滲出增多。大量液體進入肺間質(zhì)和肺泡，加重肺水腫，誘發(fā)急性呼吸衰竭。
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