輸卵管阻塞性不孕要做什么檢查
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病情描述：
輸卵管阻塞性不孕要做什么檢查
張建萍主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長: 診治婦科領(lǐng)域的各種常見病及疑難病癥。如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢囊腫、不孕癥、婦科內(nèi)分泌月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、子宮脫垂、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等各類疾病。熟練各種復(fù)雜的婦科微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡下的各類婦科手術(shù)，如全子宮切除、子宮肌瘤剔除、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥病灶剔除、卵巢囊腫剔除、輸卵管整形、人工陰道成型，子宮脫垂等，及宮腔鏡下的息肉摘除、粘膜下肌瘤切除、子宮縱隔切開、宮腔粘連分離等手術(shù)。
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1、輸卵管X線下造影術(shù)：目前通過無創(chuàng)方式診斷不孕癥主要靠輸卵管X線下造影術(shù)，若為輸卵管通而不暢，則全程顯影較慢，醫(yī)師在推注造影劑時有較大阻力，粗細(xì)不均且走行扭曲。若為輸卵管阻塞，推注造影劑時阻力明顯增大，部分輸卵管或輸卵管完全不顯影。
2、輸卵管超聲造影：超聲引導(dǎo)下輸卵管造影術(shù)屬于較為安全、經(jīng)濟(jì)且有效的方式之一，安全且無創(chuàng)，患者無需住院，作為檢查方式可不斷重復(fù)，價格易被患者接受。但該項(xiàng)檢查存在一定弊端，由于輸卵管各段走向存在不同的平面，液體在通過時輸卵管不能在同在一平面上顯示，使得檢查圖像出現(xiàn)一定的局限性，因此在檢查中需要全方位、多角度的進(jìn)行檢查。
3、宮腔鏡、腹腔鏡診斷：目前臨床上宮腹腔鏡診斷輸卵管阻塞屬于一定意義上的金標(biāo)準(zhǔn)，且診斷與治療能夠同步進(jìn)行，患者能夠避免二次創(chuàng)傷。但由于宮、腹腔鏡在臨床費(fèi)用較高，對患者存在創(chuàng)傷，臨床通常先用其它方式進(jìn)行檢查，觀察阻塞的具體位置、盆腔情況，然后再決定行宮腹腔鏡手術(shù)。
4、輸卵管通水：輸卵管通水屬于檢查輸卵管通暢性的常用檢查方式，但該項(xiàng)檢查存在一定的主觀盲目性，臨床誤診漏診率較高。但在實(shí)際檢查過程中，通過液體的沖擊作用與抗炎藥物的使用，能夠?qū)斅压茏枞a(chǎn)生一定的治療作用，改善患者的炎癥情況。
5、三維子宮輸卵管超聲造影：三維技術(shù)的出現(xiàn)有效解決了常規(guī)檢查的問題，子宮輸卵管三維超聲造影，能夠使得超聲圖像質(zhì)量得到明顯提升，臨床診斷準(zhǔn)確率明顯提高。對患者無輻射，能夠?qū)⑵渥鳛槎S超聲檢查的補(bǔ)充與完善，成為輸卵管檢查中前景較好的檢查方式。還可直接判斷輸卵管是否通暢，是否發(fā)生粘連與積水，清楚顯示病灶的病變性質(zhì)與位置，可對日后手術(shù)效果進(jìn)行評估。
6、輸卵管鏡：輸卵管鏡是檢查輸卵管腔的顯示內(nèi)窺鏡，能夠檢查輸卵管上皮與異常病灶，更加詳細(xì)的顯示功能與狀態(tài)。但由于價格較高，且操作較為繁復(fù)，治療效果不佳，目前使用價值需要進(jìn)一步觀察。
7、內(nèi)分泌六項(xiàng)檢查：檢查是否有內(nèi)分泌相關(guān)的不孕因素。
8、B超檢查：檢查是否有卵巢相關(guān)的不孕因素。
2、輸卵管超聲造影：超聲引導(dǎo)下輸卵管造影術(shù)屬于較為安全、經(jīng)濟(jì)且有效的方式之一，安全且無創(chuàng)，患者無需住院，作為檢查方式可不斷重復(fù)，價格易被患者接受。但該項(xiàng)檢查存在一定弊端，由于輸卵管各段走向存在不同的平面，液體在通過時輸卵管不能在同在一平面上顯示，使得檢查圖像出現(xiàn)一定的局限性，因此在檢查中需要全方位、多角度的進(jìn)行檢查。
3、宮腔鏡、腹腔鏡診斷：目前臨床上宮腹腔鏡診斷輸卵管阻塞屬于一定意義上的金標(biāo)準(zhǔn)，且診斷與治療能夠同步進(jìn)行，患者能夠避免二次創(chuàng)傷。但由于宮、腹腔鏡在臨床費(fèi)用較高，對患者存在創(chuàng)傷，臨床通常先用其它方式進(jìn)行檢查，觀察阻塞的具體位置、盆腔情況，然后再決定行宮腹腔鏡手術(shù)。
4、輸卵管通水：輸卵管通水屬于檢查輸卵管通暢性的常用檢查方式，但該項(xiàng)檢查存在一定的主觀盲目性，臨床誤診漏診率較高。但在實(shí)際檢查過程中，通過液體的沖擊作用與抗炎藥物的使用，能夠?qū)斅压茏枞a(chǎn)生一定的治療作用，改善患者的炎癥情況。
5、三維子宮輸卵管超聲造影：三維技術(shù)的出現(xiàn)有效解決了常規(guī)檢查的問題，子宮輸卵管三維超聲造影，能夠使得超聲圖像質(zhì)量得到明顯提升，臨床診斷準(zhǔn)確率明顯提高。對患者無輻射，能夠?qū)⑵渥鳛槎S超聲檢查的補(bǔ)充與完善，成為輸卵管檢查中前景較好的檢查方式。還可直接判斷輸卵管是否通暢，是否發(fā)生粘連與積水，清楚顯示病灶的病變性質(zhì)與位置，可對日后手術(shù)效果進(jìn)行評估。
6、輸卵管鏡：輸卵管鏡是檢查輸卵管腔的顯示內(nèi)窺鏡，能夠檢查輸卵管上皮與異常病灶，更加詳細(xì)的顯示功能與狀態(tài)。但由于價格較高，且操作較為繁復(fù)，治療效果不佳，目前使用價值需要進(jìn)一步觀察。
7、內(nèi)分泌六項(xiàng)檢查：檢查是否有內(nèi)分泌相關(guān)的不孕因素。
8、B超檢查：檢查是否有卵巢相關(guān)的不孕因素。
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