空泡蝶鞍綜合征是什么原因引起的
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病情描述：
空泡蝶鞍綜合征是什么原因引起的
詹曉蓉主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長: 內(nèi)分泌和代謝病，如糖尿病、肥胖癥、腦垂體功能減退、甲狀腺功能異常、腎上腺疾病、性腺等疾病，尤對糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變有較深入研究。
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目前空泡蝶鞍綜合征具體發(fā)病原因尚不明確，可能與鞍隔完整性受到破壞、鞍區(qū)存在粘連的蛛網(wǎng)膜、內(nèi)分泌因素等有關(guān)，好發(fā)于中年女性，尤其是肥胖、高血壓的經(jīng)產(chǎn)婦。其誘發(fā)因素主要是鞍內(nèi)或鞍旁術(shù)后史、感染及肥胖。
一、主要病因
1、鞍隔完整性受破壞，鞍區(qū)位于蝶骨體上方，顱中窩中央部的周圍呈鞍狀，該區(qū)主要結(jié)構(gòu)為垂體，垂體窩，鞍隔及兩側(cè)的海綿竇。蝶鞍中央呈窩狀，稱為垂體窩，窩頂由硬腦膜封閉，即鞍膈，鞍膈上方有視交叉、視神經(jīng)及鞍上池?；诎案舭l(fā)育不全或鞍膈缺如，搏動性腦脊液壓力逐漸使蛛網(wǎng)膜下腔疝入蝶鞍內(nèi)，以至蝶鞍內(nèi)充滿腦脊液。
2、鞍區(qū)存在粘連的蛛網(wǎng)膜，鞍區(qū)存在粘連的蛛網(wǎng)膜影響腦脊液引流，沖擊鞍膈，使其變形、下陷、骨質(zhì)變薄，鞍膈缺損致使蛛網(wǎng)膜下腔及第三腦室疝入鞍內(nèi)。
3、內(nèi)分泌因素，正常人垂體呈橢圓形，位于蝶鞍內(nèi)，其重量成人約0.5~0.6g，橫徑約12mm，前后徑約8mm，垂體直徑約5mm。妊娠期間垂體呈生理性增大，可>1g，妊娠后垂體逐漸回縮，但鞍膈孔擴(kuò)大已不能復(fù)原，垂體留下較大空間，使得蛛網(wǎng)膜下腔的疝入。
4、垂體梗死及鞍內(nèi)囊腫破裂，垂體梗死及鞍內(nèi)囊腫破裂，造成與蛛網(wǎng)造膜下腔交通而出現(xiàn)空泡蝶鞍。
5、長期慢性增高的顱內(nèi)壓力也可借助腦脊液傳入鞍內(nèi)，引起蝶骨骨質(zhì)破壞和吸收造成空泡蝶鞍綜合征。
6、遺傳因素，有些病人因垂體葉間組織發(fā)育障礙，造成鞍隔發(fā)育不良?；虬案舻目?即漏斗孔)較大，未被垂體等結(jié)構(gòu)完全充滿而致空泡蝶鞍。因此遺傳因素也是空泡蝶鞍綜合征主要危險因素之一。
二、誘發(fā)因素
1、鞍內(nèi)或鞍旁區(qū)手術(shù)史：發(fā)生在鞍內(nèi)或鞍旁區(qū)手術(shù)的患者，如垂體腫瘤術(shù)后，可使鞍區(qū)粘連，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜甚至第三腦室下部疝入鞍內(nèi)，誘發(fā)繼發(fā)性空泡蝶鞍綜合征。
2、感染：鞍區(qū)局部的感染、外傷等發(fā)生蛛網(wǎng)膜粘連，導(dǎo)致腦脊液壓力增高，使蛛網(wǎng)膜疝入鞍內(nèi)，誘發(fā)繼發(fā)性空泡蝶鞍綜合征。
3、肥胖：慢性病理性肥胖可以導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高，腦脊液壓力增大，使蛛網(wǎng)膜疝入鞍內(nèi)，引起蝶骨骨質(zhì)破壞和吸收誘發(fā)空泡蝶鞍綜合征。
一、主要病因
1、鞍隔完整性受破壞，鞍區(qū)位于蝶骨體上方，顱中窩中央部的周圍呈鞍狀，該區(qū)主要結(jié)構(gòu)為垂體，垂體窩，鞍隔及兩側(cè)的海綿竇。蝶鞍中央呈窩狀，稱為垂體窩，窩頂由硬腦膜封閉，即鞍膈，鞍膈上方有視交叉、視神經(jīng)及鞍上池?；诎案舭l(fā)育不全或鞍膈缺如，搏動性腦脊液壓力逐漸使蛛網(wǎng)膜下腔疝入蝶鞍內(nèi)，以至蝶鞍內(nèi)充滿腦脊液。
2、鞍區(qū)存在粘連的蛛網(wǎng)膜，鞍區(qū)存在粘連的蛛網(wǎng)膜影響腦脊液引流，沖擊鞍膈，使其變形、下陷、骨質(zhì)變薄，鞍膈缺損致使蛛網(wǎng)膜下腔及第三腦室疝入鞍內(nèi)。
3、內(nèi)分泌因素，正常人垂體呈橢圓形，位于蝶鞍內(nèi)，其重量成人約0.5~0.6g，橫徑約12mm，前后徑約8mm，垂體直徑約5mm。妊娠期間垂體呈生理性增大，可>1g，妊娠后垂體逐漸回縮，但鞍膈孔擴(kuò)大已不能復(fù)原，垂體留下較大空間，使得蛛網(wǎng)膜下腔的疝入。
4、垂體梗死及鞍內(nèi)囊腫破裂，垂體梗死及鞍內(nèi)囊腫破裂，造成與蛛網(wǎng)造膜下腔交通而出現(xiàn)空泡蝶鞍。
5、長期慢性增高的顱內(nèi)壓力也可借助腦脊液傳入鞍內(nèi)，引起蝶骨骨質(zhì)破壞和吸收造成空泡蝶鞍綜合征。
6、遺傳因素，有些病人因垂體葉間組織發(fā)育障礙，造成鞍隔發(fā)育不良?；虬案舻目?即漏斗孔)較大，未被垂體等結(jié)構(gòu)完全充滿而致空泡蝶鞍。因此遺傳因素也是空泡蝶鞍綜合征主要危險因素之一。
二、誘發(fā)因素
1、鞍內(nèi)或鞍旁區(qū)手術(shù)史：發(fā)生在鞍內(nèi)或鞍旁區(qū)手術(shù)的患者，如垂體腫瘤術(shù)后，可使鞍區(qū)粘連，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜甚至第三腦室下部疝入鞍內(nèi)，誘發(fā)繼發(fā)性空泡蝶鞍綜合征。
2、感染：鞍區(qū)局部的感染、外傷等發(fā)生蛛網(wǎng)膜粘連，導(dǎo)致腦脊液壓力增高，使蛛網(wǎng)膜疝入鞍內(nèi)，誘發(fā)繼發(fā)性空泡蝶鞍綜合征。
3、肥胖：慢性病理性肥胖可以導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高，腦脊液壓力增大，使蛛網(wǎng)膜疝入鞍內(nèi)，引起蝶骨骨質(zhì)破壞和吸收誘發(fā)空泡蝶鞍綜合征。
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