胸主動(dòng)脈損傷要做什么檢查
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病情描述：
胸主動(dòng)脈損傷要做什么檢查
金龍玉主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補(bǔ)、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
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1、X線(xiàn)檢查：作為方便快捷的檢查方法，X線(xiàn)檢查仍然是首選的。X線(xiàn)表現(xiàn)為縱隔增寬，主動(dòng)脈結(jié)水平≥8cm，或心胸比例≥0.38，主動(dòng)脈結(jié)模糊，左主支氣管受壓下移，主肺動(dòng)脈窗顯示不清，氣管和胸胰頂增寬，邊緣毛刺、模糊。
外傷的胸片結(jié)果，就縱隔增寬這一征象而言，它的敏感性為90%，特異性?xún)H38%。因此當(dāng)胸片懷疑胸主動(dòng)脈損傷時(shí)，應(yīng)盡快行胸部CT檢查或直接行主動(dòng)脈造影。
2、CT檢查：典型表現(xiàn)為胸主動(dòng)脈壁破損或胸主動(dòng)脈邊緣不規(guī)則、造影劑外逸、假性動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈夾層、游離內(nèi)膜片等，發(fā)現(xiàn)這些征象即可確診。早期CT診斷TAT的敏感性為95%，但特異性只有40%。新一代CT掃描速度快、分辦率高，可以重建主動(dòng)脈及周?chē)慕Y(jié)構(gòu)。據(jù)報(bào)道診斷胸主動(dòng)脈的敏感性為100%，特異性大于80%。
3、血管造影檢查：胸主動(dòng)脈造影仍然是診斷本癥的金標(biāo)準(zhǔn)，血管造影表現(xiàn)為：
（1）胸主動(dòng)脈局限性球形或梭形膨大，表現(xiàn)為典型的假性動(dòng)脈瘤。
（2）較小的假性動(dòng)脈瘤，形如多個(gè)小囊狀、燒瓶狀、蘑菇狀突起，主動(dòng)脈輪廓不連續(xù)或主動(dòng)脈邊緣不規(guī)則，胸主動(dòng)脈不對(duì)稱(chēng)改變。
（3）雖然有破口，但沒(méi)有假性動(dòng)脈瘤，表現(xiàn)為主動(dòng)脈壁不連續(xù).細(xì)線(xiàn)樣或成角的充盈缺損。常規(guī)造影劑量不能顯示時(shí)，可采用7Fr豬尾導(dǎo)管，注射速度25ml/mino對(duì)于微小的病變需要加大注射速度到40m/min，并旋轉(zhuǎn)各種角度加以顯示。有條件的單位可以采用旋轉(zhuǎn)造影或3D成像，可減少造影劑用量，提高診斷率。DSA診斷敏感性達(dá)到100%，特異性為98%。
外傷的胸片結(jié)果，就縱隔增寬這一征象而言，它的敏感性為90%，特異性?xún)H38%。因此當(dāng)胸片懷疑胸主動(dòng)脈損傷時(shí)，應(yīng)盡快行胸部CT檢查或直接行主動(dòng)脈造影。
2、CT檢查：典型表現(xiàn)為胸主動(dòng)脈壁破損或胸主動(dòng)脈邊緣不規(guī)則、造影劑外逸、假性動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈夾層、游離內(nèi)膜片等，發(fā)現(xiàn)這些征象即可確診。早期CT診斷TAT的敏感性為95%，但特異性只有40%。新一代CT掃描速度快、分辦率高，可以重建主動(dòng)脈及周?chē)慕Y(jié)構(gòu)。據(jù)報(bào)道診斷胸主動(dòng)脈的敏感性為100%，特異性大于80%。
3、血管造影檢查：胸主動(dòng)脈造影仍然是診斷本癥的金標(biāo)準(zhǔn)，血管造影表現(xiàn)為：
（1）胸主動(dòng)脈局限性球形或梭形膨大，表現(xiàn)為典型的假性動(dòng)脈瘤。
（2）較小的假性動(dòng)脈瘤，形如多個(gè)小囊狀、燒瓶狀、蘑菇狀突起，主動(dòng)脈輪廓不連續(xù)或主動(dòng)脈邊緣不規(guī)則，胸主動(dòng)脈不對(duì)稱(chēng)改變。
（3）雖然有破口，但沒(méi)有假性動(dòng)脈瘤，表現(xiàn)為主動(dòng)脈壁不連續(xù).細(xì)線(xiàn)樣或成角的充盈缺損。常規(guī)造影劑量不能顯示時(shí)，可采用7Fr豬尾導(dǎo)管，注射速度25ml/mino對(duì)于微小的病變需要加大注射速度到40m/min，并旋轉(zhuǎn)各種角度加以顯示。有條件的單位可以采用旋轉(zhuǎn)造影或3D成像，可減少造影劑用量，提高診斷率。DSA診斷敏感性達(dá)到100%，特異性為98%。
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