皰疹要做什么檢查
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病情描述：
皰疹要做什么檢查
段行武主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
擅長: 銀屑病、過敏性皮炎、蕁麻疹、毛囊炎、疥瘡、牛皮癬、白癜風(fēng)、濕疹、痤瘡、天皰瘡、帶狀皰疹、硬皮病等常見皮膚病。
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1、單純皰疹：
（1）細(xì)胞學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)檢查取新鮮水皰底的皰液作涂片，用Giemsa染色或Wright染色，鏡檢可見感染細(xì)胞呈氣球樣變，并見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)嗜酸性包涵體，需排除水痘、帶狀皰疹才可診斷是單純皰疹。
（2）抗原檢測：用直接免疫熒光或免疫酶等方法檢測臨床標(biāo)本中單純皰疹病毒抗原，敏感性70%~90%。
（3）DNA檢測：用聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增臨床標(biāo)本中的單純皰疹病毒特異性DNA片段，敏感性和特異性均高。
（4）病毒培養(yǎng)：分離和鑒定出單純皰疹病毒是確診本病最可靠的方法，新鮮皮疹的培養(yǎng)陽性率達(dá)80%~90%，48小時(shí)后的皮損易出現(xiàn)假陰性。
（5）血清學(xué)檢查：用ELISA或免疫印跡方法進(jìn)行單純皰疹病毒型特異性血清學(xué)診斷試驗(yàn)，可區(qū)分血清中的抗HSV-1和抗HSV-2抗體，主要用于診斷原發(fā)感染(急性期血清抗體陰性，恢復(fù)期抗體轉(zhuǎn)陽或滴度升高4倍)、確認(rèn)個(gè)體感染狀況、孕婦產(chǎn)前監(jiān)測和流行病學(xué)研究。
2、水痘樣疹：
（1）細(xì)胞學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)檢查取新鮮水皰底的皰液作涂片，用Giemsa染色或Wright染色。
（2）HSV檢測：新鮮水皰取材做HSV組織培養(yǎng)或抗原檢測或DNA檢測，可分離出HSV或檢測到HSV抗原或DNA。
（3）組織病理檢查：可顯示HSV感染的特征性變化，在表皮內(nèi)或表皮下可見水皰或膿皰，有網(wǎng)狀和氣球變性，并可見多核細(xì)胞。
3、水痘：
（1）細(xì)胞學(xué)檢查：皰底刮取物作涂片，Giemsa染色或Wright染色后鏡檢可見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。
4、帶狀皰疹：
（1）細(xì)胞學(xué)檢查：皰底刮取物作涂片鏡檢可見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。
（2）抗原檢測：用直接免疫熒光法檢查皰底刮片，皰疹病毒抗原陽性。
（1）細(xì)胞學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)檢查取新鮮水皰底的皰液作涂片，用Giemsa染色或Wright染色，鏡檢可見感染細(xì)胞呈氣球樣變，并見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)嗜酸性包涵體，需排除水痘、帶狀皰疹才可診斷是單純皰疹。
（2）抗原檢測：用直接免疫熒光或免疫酶等方法檢測臨床標(biāo)本中單純皰疹病毒抗原，敏感性70%~90%。
（3）DNA檢測：用聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增臨床標(biāo)本中的單純皰疹病毒特異性DNA片段，敏感性和特異性均高。
（4）病毒培養(yǎng)：分離和鑒定出單純皰疹病毒是確診本病最可靠的方法，新鮮皮疹的培養(yǎng)陽性率達(dá)80%~90%，48小時(shí)后的皮損易出現(xiàn)假陰性。
（5）血清學(xué)檢查：用ELISA或免疫印跡方法進(jìn)行單純皰疹病毒型特異性血清學(xué)診斷試驗(yàn)，可區(qū)分血清中的抗HSV-1和抗HSV-2抗體，主要用于診斷原發(fā)感染(急性期血清抗體陰性，恢復(fù)期抗體轉(zhuǎn)陽或滴度升高4倍)、確認(rèn)個(gè)體感染狀況、孕婦產(chǎn)前監(jiān)測和流行病學(xué)研究。
2、水痘樣疹：
（1）細(xì)胞學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)檢查取新鮮水皰底的皰液作涂片，用Giemsa染色或Wright染色。
（2）HSV檢測：新鮮水皰取材做HSV組織培養(yǎng)或抗原檢測或DNA檢測，可分離出HSV或檢測到HSV抗原或DNA。
（3）組織病理檢查：可顯示HSV感染的特征性變化，在表皮內(nèi)或表皮下可見水皰或膿皰，有網(wǎng)狀和氣球變性，并可見多核細(xì)胞。
3、水痘：
（1）細(xì)胞學(xué)檢查：皰底刮取物作涂片，Giemsa染色或Wright染色后鏡檢可見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。
4、帶狀皰疹：
（1）細(xì)胞學(xué)檢查：皰底刮取物作涂片鏡檢可見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。
（2）抗原檢測：用直接免疫熒光法檢查皰底刮片，皰疹病毒抗原陽性。
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