重疊綜合征的治療方法有哪些
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病情描述：
重疊綜合征的治療方法有哪些
李懿莎主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫相關(guān)不良妊娠、特發(fā)性炎性肌病、系統(tǒng)性硬化癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強直性脊柱炎等的診治。
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需根據(jù)重疊綜合征患者的類型決定治療方案，一般采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療部分患者，也可采用肝移植的手術(shù)治療方法，患者一般需長期持續(xù)性治療。
一、藥物治療
1、TNF-α阻滯劑：有關(guān)TNF-α阻滯劑用在關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛中的經(jīng)驗十分有限。已有研究顯示此類藥物會誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣癥狀，因此應(yīng)十分謹慎地使用。
2、免疫抑制劑：關(guān)于在肌炎患者中使用諸如麥考酚酯、利妥昔單抗等新型免疫抑制劑，只有零星的數(shù)據(jù)。在抗合成酶綜合征合并間質(zhì)性肺疾病受累患者中，存在關(guān)于使用其他免疫抑制治療的病例報告和小型病例系列研究，包括麥考酚酯、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺和他克莫司，但目前還沒有明確的治療方法。利妥昔單抗是一種新興藥物，在治療系統(tǒng)性硬化相關(guān)間質(zhì)性肺疾病方面已顯示出優(yōu)勢，但具體療效需要通過更大型的隨機對照試驗來進一步明確。
3、非甾體消炎藥：重疊綜合征的典型小關(guān)節(jié)痛可采用最低有效劑量的非甾體消炎藥(例如萘普生)進行治療，并注意監(jiān)測和預(yù)防心血管、腎臟和GI毒性。
4、皮質(zhì)類固醇：在患有明顯滑膜炎的患者中，短期低劑量皮質(zhì)類固醇是有所幫助的。
5、毛果蕓香堿/西維美林：對于干燥綜合征，毛果蕓香堿和西維美林等擬副交感神經(jīng)藥，可增加淚液和唾液分泌。
6、加巴噴丁或阿米替林：對于感覺神經(jīng)病，可先嘗試采用加巴噴丁或阿米替林進行標準治療。
二、手術(shù)治療
1、肝移植：對于晚期自身免疫性肝病重疊綜合征患者，肝移植仍是首選治療方法，移植術(shù)后1年生存率可達90%，5年的存活率為80%以上，10年仍可達75%。當(dāng)患者出現(xiàn)頑固性瘙癢、持續(xù)高膽紅素血癥、門脈高壓并發(fā)癥或急進性肝衰竭時，仍應(yīng)建議患者進行肝移植治療。
2、尼森胃底折疊術(shù)：對于吞咽困難、胃食管反流嚴重者，可用該手術(shù)進行治療。該手術(shù)是治療胃食管反流病的一種微創(chuàng)、安全、有效的治療方法，可增加食管長度，使食物單方向流動，有效防止胃底部膨脹。
一、藥物治療
1、TNF-α阻滯劑：有關(guān)TNF-α阻滯劑用在關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛中的經(jīng)驗十分有限。已有研究顯示此類藥物會誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣癥狀，因此應(yīng)十分謹慎地使用。
2、免疫抑制劑：關(guān)于在肌炎患者中使用諸如麥考酚酯、利妥昔單抗等新型免疫抑制劑，只有零星的數(shù)據(jù)。在抗合成酶綜合征合并間質(zhì)性肺疾病受累患者中，存在關(guān)于使用其他免疫抑制治療的病例報告和小型病例系列研究，包括麥考酚酯、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺和他克莫司，但目前還沒有明確的治療方法。利妥昔單抗是一種新興藥物，在治療系統(tǒng)性硬化相關(guān)間質(zhì)性肺疾病方面已顯示出優(yōu)勢，但具體療效需要通過更大型的隨機對照試驗來進一步明確。
3、非甾體消炎藥：重疊綜合征的典型小關(guān)節(jié)痛可采用最低有效劑量的非甾體消炎藥(例如萘普生)進行治療，并注意監(jiān)測和預(yù)防心血管、腎臟和GI毒性。
4、皮質(zhì)類固醇：在患有明顯滑膜炎的患者中，短期低劑量皮質(zhì)類固醇是有所幫助的。
5、毛果蕓香堿/西維美林：對于干燥綜合征，毛果蕓香堿和西維美林等擬副交感神經(jīng)藥，可增加淚液和唾液分泌。
6、加巴噴丁或阿米替林：對于感覺神經(jīng)病，可先嘗試采用加巴噴丁或阿米替林進行標準治療。
二、手術(shù)治療
1、肝移植：對于晚期自身免疫性肝病重疊綜合征患者，肝移植仍是首選治療方法，移植術(shù)后1年生存率可達90%，5年的存活率為80%以上，10年仍可達75%。當(dāng)患者出現(xiàn)頑固性瘙癢、持續(xù)高膽紅素血癥、門脈高壓并發(fā)癥或急進性肝衰竭時，仍應(yīng)建議患者進行肝移植治療。
2、尼森胃底折疊術(shù)：對于吞咽困難、胃食管反流嚴重者，可用該手術(shù)進行治療。該手術(shù)是治療胃食管反流病的一種微創(chuàng)、安全、有效的治療方法，可增加食管長度，使食物單方向流動，有效防止胃底部膨脹。
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