肝硬化門脈高壓的治療方法有哪些
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肝硬化門脈高壓的治療方法有哪些
畢蔓茹副主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長: 各種慢性病毒性肝炎、流行性出血熱、細(xì)菌感染性疾病、肝硬化、流行性腦炎、手足口病、布氏桿菌病、傷寒、寄生蟲類傳染病的診斷和治療，對(duì)于肝炎、暴發(fā)性肝衰竭、肝性腦病、肝硬化失代償期腹腔積液、頑固性腹瀉及藥物性肝臟功能損傷的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于幼兒肝炎、肝損傷的治療擁有獨(dú)到的見解，對(duì)于用藥的選擇和治療時(shí)機(jī)的準(zhǔn)確掌握具有敏銳的判斷力。對(duì)于頑固性腹水的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)于重癥肝衰竭的人工肝個(gè)體化治療也有深刻的研究。
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肝硬化門脈高壓的治療主要是針對(duì)門脈高壓的癥狀及其并發(fā)癥的治療，對(duì)于門脈高壓本身，患者可以口服普萘洛爾，卡維地洛等藥物降低門靜脈壓力。腹水是肝硬化門靜脈高壓最常見的癥狀，對(duì)于腹水的治療首先應(yīng)限制鈉鹽和水的攝入，可給予適當(dāng)利尿治療，低蛋白的患者可以給予靜點(diǎn)或口服白蛋白提升膠體滲透壓；也可以應(yīng)用改善腎臟微循環(huán)的藥物輔助利尿，出現(xiàn)頑固性腹水還可以考慮行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)TIPS。合并有自發(fā)性腹膜炎的患者，可給予積極抗炎治療。出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血可以給予生長抑素持續(xù)靜點(diǎn)，降低門脈壓，并應(yīng)用抑酸藥物，止血藥物靜點(diǎn)，同時(shí)應(yīng)積極補(bǔ)液，糾正離子紊亂，抗休克。經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳者，建議行胃鏡下套扎止血或硬化治療。
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