急性冠狀動脈綜合征是什么原因引起的
瀏覽 - 次
病情描述：
急性冠狀動脈綜合征是什么原因引起的
于佳慧副主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
擅長: 急性心肌梗死的診治、心肌梗死后隨訪和康復治療，以及急性心衰和慢性心衰、心律失常的診治。
已幫助174431人
向TA提問有用 (50)
急性冠狀動脈綜合征的主要病因為動脈粥樣硬化斑塊破裂、血小板聚集、血栓形成、血管痙攣。近年來發(fā)病率逐年上升，好發(fā)于糖尿病患者、高血壓患者、吸煙者、長期大量飲酒者等。溫度變化、心肌耗氧量增加、吸煙、酗酒等會誘發(fā)本病。
一、主要病因
動脈粥樣硬化斑塊破裂、血小板聚集、血栓形成、血管痙攣為發(fā)生急性冠狀動脈綜合征的主要原因，該類病人冠狀動脈內血栓有分層結構，由各階段形成和破碎的血栓沉積而成，易碎斑塊有大的偏心富脂質區(qū)域，上方有薄的纖維帽，破裂常位于斑塊帽和相鄰內膜連接處，斑塊的破裂、暴露促進血栓形成的前凝聚物質如膠原蛋白、粥樣物質等促進血小板聚集，血栓形成，引起相應部位動脈完全或部分閉塞，斑塊和血栓部位能產生一系列炎性反應，可使冠脈痙攣，造成心肌缺血、壞死。
二、誘發(fā)因素
1、溫度變化：本病在春、冬季發(fā)病較多，與氣候寒冷、氣溫變化大有關，常在安靜或睡眠時發(fā)病，以清晨6時至午間12時發(fā)病最多。
2、心肌耗氧增加：劇烈運動、過重的體力勞動、創(chuàng)傷、情緒激動、精神緊張或飽餐、急性失血、休克、發(fā)熱、心動過速等引起的心肌耗氧增加、血供減少都可能是本病的誘因。
3、冠狀動脈痙攣：患有高血壓、高血糖、高脂血癥的人，不僅冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成的原因，血壓、血糖、血脂控制不良時，同時也會誘發(fā)冠狀動脈痙攣，也是本病的誘發(fā)因素。
4、吸煙：吸煙是最重要和獨立的誘發(fā)因素，可能與煙中含有尼古丁及一氧化碳有關，尼古丁可引起冠狀動脈痙攣和損傷冠狀動脈內膜誘發(fā)血小板的聚集、活化導致血栓形成，促使冠狀動脈痙攣；一氧化碳造成血管內皮缺氧性損傷促進血栓形成及一氧化碳與血紅蛋白結合導致血液攜氧能力下降誘發(fā)冠狀動脈痙攣導致本病發(fā)生。
5、酗酒：大量喝酒容易促使血壓升高，心肌收縮力下降，加重心臟負擔，長期的酗酒必然導致高血壓，進而導致冠脈粥樣斑塊形成，大量喝酒的誘發(fā)因素作用下，容易發(fā)生冠狀動脈痙攣缺血，同時因兒茶酚胺分泌增加，血小板粘附性和聚集性增強，容易形成血栓，導致本病發(fā)生。
一、主要病因
動脈粥樣硬化斑塊破裂、血小板聚集、血栓形成、血管痙攣為發(fā)生急性冠狀動脈綜合征的主要原因，該類病人冠狀動脈內血栓有分層結構，由各階段形成和破碎的血栓沉積而成，易碎斑塊有大的偏心富脂質區(qū)域，上方有薄的纖維帽，破裂常位于斑塊帽和相鄰內膜連接處，斑塊的破裂、暴露促進血栓形成的前凝聚物質如膠原蛋白、粥樣物質等促進血小板聚集，血栓形成，引起相應部位動脈完全或部分閉塞，斑塊和血栓部位能產生一系列炎性反應，可使冠脈痙攣，造成心肌缺血、壞死。
二、誘發(fā)因素
1、溫度變化：本病在春、冬季發(fā)病較多，與氣候寒冷、氣溫變化大有關，常在安靜或睡眠時發(fā)病，以清晨6時至午間12時發(fā)病最多。
2、心肌耗氧增加：劇烈運動、過重的體力勞動、創(chuàng)傷、情緒激動、精神緊張或飽餐、急性失血、休克、發(fā)熱、心動過速等引起的心肌耗氧增加、血供減少都可能是本病的誘因。
3、冠狀動脈痙攣：患有高血壓、高血糖、高脂血癥的人，不僅冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成的原因，血壓、血糖、血脂控制不良時，同時也會誘發(fā)冠狀動脈痙攣，也是本病的誘發(fā)因素。
4、吸煙：吸煙是最重要和獨立的誘發(fā)因素，可能與煙中含有尼古丁及一氧化碳有關，尼古丁可引起冠狀動脈痙攣和損傷冠狀動脈內膜誘發(fā)血小板的聚集、活化導致血栓形成，促使冠狀動脈痙攣；一氧化碳造成血管內皮缺氧性損傷促進血栓形成及一氧化碳與血紅蛋白結合導致血液攜氧能力下降誘發(fā)冠狀動脈痙攣導致本病發(fā)生。
5、酗酒：大量喝酒容易促使血壓升高，心肌收縮力下降，加重心臟負擔，長期的酗酒必然導致高血壓，進而導致冠脈粥樣斑塊形成，大量喝酒的誘發(fā)因素作用下，容易發(fā)生冠狀動脈痙攣缺血，同時因兒茶酚胺分泌增加，血小板粘附性和聚集性增強，容易形成血栓，導致本病發(fā)生。
心血管內科醫(yī)生推薦