骨結(jié)核要做什么檢查
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病情描述：
骨結(jié)核要做什么檢查
紀(jì)泉主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 骨折的微創(chuàng)治療、胸腰椎壓縮骨折、膝關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、重度骨質(zhì)疏松癥、老年髖部骨折、骨質(zhì)疏松性骨折等的微創(chuàng)治療，用微創(chuàng)手術(shù)方法為老年患者去除病痛。
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1、實(shí)驗(yàn)室檢查：
（1）血常規(guī)：血紅蛋白正?；蜉p度貧血，多發(fā)病灶或長期合并繼發(fā)感染者，可有較嚴(yán)重貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，有混合感染或存在巨大膿腫時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加。
（2）血沉：在活動期血沉明顯增快，病變趨向靜止或治愈者，血沉將逐漸下降至正常，血沉是用來檢測病變是否靜止和有無復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。對隨診有意義，但特異性較差。
（3）結(jié)核菌素試驗(yàn)：一般5歲以下兒童未接種過卡介苗，如結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性且有癥狀或體征者，認(rèn)為有活動性結(jié)核病，應(yīng)給予治療。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性無癥狀或體征者，可給預(yù)防性化療，常與TB-SPOT檢測一起應(yīng)用。
（4）結(jié)核菌培養(yǎng)：采用改良羅氏固體培養(yǎng)基培養(yǎng)需2-5周，現(xiàn)大多實(shí)驗(yàn)室開展液體快速培養(yǎng)儀?？焖偕L最早4天即可報(bào)告，陽性率較肺結(jié)核低，約為50%左右，要注意的是患者用藥時(shí)間越短，培養(yǎng)陽性率越高，分子學(xué)檢測經(jīng)2-3小時(shí)即可得出結(jié)果。
（5）病理組織檢查：為提高活檢陽性率，推薦在滑膜上取肉芽組織或X線片顯示有囊樣病變的骨骼處取材。結(jié)核菌培養(yǎng)與病理學(xué)檢查同時(shí)進(jìn)行，并結(jié)合臨床資料，可提高確診率。
2、影像學(xué)檢查：X線攝片對診斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要，仍是其首選的影像學(xué)診斷手段之一，能提供較多信息，較簡便且經(jīng)濟(jì)實(shí)用。但有些病例也需要CT、CTM、MRI或ECT的檢查，以確診和鑒別診斷。
（1）X線檢查：骨關(guān)節(jié)結(jié)核常見于骨骺或干骺端，患處骨質(zhì)以疏松、溶骨性破壞為主，骨質(zhì)硬化和骨膜增生不明顯。
（2）CT檢查：橫斷面上分辨骨骼、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、肌腱等，特別是骨骼細(xì)微結(jié)構(gòu)的改變，優(yōu)于MRI，可顯示脊椎和肢體的病變與周圍器官和組織的關(guān)系。為脊柱和四肢關(guān)節(jié)手術(shù)途徑的選擇提供依據(jù)，矢面重建可見椎體有終板破壞，顯示受累的間盤相鄰的上下椎體有溶骨性破壞和死骨。
（3）MRI檢查：可以在炎性浸潤階段就顯示出異常信號，具有早期診斷的價(jià)值。MRI可顯示脊柱結(jié)核患者的脊髓有無受壓與變性等異常，尤其對并發(fā)截癱患者的診斷與評價(jià)具有重要意義，軟組織顯示明顯優(yōu)于CT及其他檢查。
（1）血常規(guī)：血紅蛋白正?；蜉p度貧血，多發(fā)病灶或長期合并繼發(fā)感染者，可有較嚴(yán)重貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，有混合感染或存在巨大膿腫時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加。
（2）血沉：在活動期血沉明顯增快，病變趨向靜止或治愈者，血沉將逐漸下降至正常，血沉是用來檢測病變是否靜止和有無復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。對隨診有意義，但特異性較差。
（3）結(jié)核菌素試驗(yàn)：一般5歲以下兒童未接種過卡介苗，如結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性且有癥狀或體征者，認(rèn)為有活動性結(jié)核病，應(yīng)給予治療。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性無癥狀或體征者，可給預(yù)防性化療，常與TB-SPOT檢測一起應(yīng)用。
（4）結(jié)核菌培養(yǎng)：采用改良羅氏固體培養(yǎng)基培養(yǎng)需2-5周，現(xiàn)大多實(shí)驗(yàn)室開展液體快速培養(yǎng)儀?？焖偕L最早4天即可報(bào)告，陽性率較肺結(jié)核低，約為50%左右，要注意的是患者用藥時(shí)間越短，培養(yǎng)陽性率越高，分子學(xué)檢測經(jīng)2-3小時(shí)即可得出結(jié)果。
（5）病理組織檢查：為提高活檢陽性率，推薦在滑膜上取肉芽組織或X線片顯示有囊樣病變的骨骼處取材。結(jié)核菌培養(yǎng)與病理學(xué)檢查同時(shí)進(jìn)行，并結(jié)合臨床資料，可提高確診率。
2、影像學(xué)檢查：X線攝片對診斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要，仍是其首選的影像學(xué)診斷手段之一，能提供較多信息，較簡便且經(jīng)濟(jì)實(shí)用。但有些病例也需要CT、CTM、MRI或ECT的檢查，以確診和鑒別診斷。
（1）X線檢查：骨關(guān)節(jié)結(jié)核常見于骨骺或干骺端，患處骨質(zhì)以疏松、溶骨性破壞為主，骨質(zhì)硬化和骨膜增生不明顯。
（2）CT檢查：橫斷面上分辨骨骼、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、肌腱等，特別是骨骼細(xì)微結(jié)構(gòu)的改變，優(yōu)于MRI，可顯示脊椎和肢體的病變與周圍器官和組織的關(guān)系。為脊柱和四肢關(guān)節(jié)手術(shù)途徑的選擇提供依據(jù)，矢面重建可見椎體有終板破壞，顯示受累的間盤相鄰的上下椎體有溶骨性破壞和死骨。
（3）MRI檢查：可以在炎性浸潤階段就顯示出異常信號，具有早期診斷的價(jià)值。MRI可顯示脊柱結(jié)核患者的脊髓有無受壓與變性等異常，尤其對并發(fā)截癱患者的診斷與評價(jià)具有重要意義，軟組織顯示明顯優(yōu)于CT及其他檢查。
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