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胃、十二指腸潰瘍的發(fā)生是多因素的，損傷和防御修復(fù)不足是發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)方面。主要包括胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽門螺桿菌感染，胃、十二指腸潰瘍多發(fā)于中老年人飲食不規(guī)律者。誘因多有腦外傷、燒傷、酗酒、喜食酸辣食品。
一、主要病因
1、胃酸與胃蛋白酶：十二指腸潰瘍病人胃酸分泌明顯增高，而胃潰瘍發(fā)病人胃酸分泌大多正常甚至低于正常。正常人胃黏膜約有10億壁細(xì)胞，每小時(shí)泌酸約22mmol。十二指腸潰瘍病人壁細(xì)胞總數(shù)平均為19億，每小時(shí)泌酸約42mmol，比正常人高1倍左右。但是，個(gè)體之間壁細(xì)胞數(shù)量存在很大差異，胃、十二指腸潰瘍病人和正常人之間的壁細(xì)胞數(shù)量也存在一定的重疊。
胃蛋白酶是消化性潰瘍的另一個(gè)重要因素，其活性依賴于胃液的pH，pH為2~3時(shí)，胃蛋白酶原易被激活；pH>4時(shí)，胃蛋白酶失活。因此，抑制胃酸可同時(shí)抑制胃蛋白酶的活性。
2、幽門螺桿菌：幽門螺桿菌是重要致病因素。胃、十二指腸潰瘍病人的Hp感染率可高達(dá)90%以上，但有的胃潰瘍?nèi)巳篐p陽(yáng)性率約為50%，十二指腸潰瘍的Hp陽(yáng)性率為60%~90%。另一方面，Hp陽(yáng)性率高的人群，胃、十二指腸潰瘍的患病率也較高。根除幽門螺桿菌有助于胃、十二指腸潰瘍的愈合及顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)。
二、誘發(fā)因素
1、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥：非甾體抗炎藥會(huì)損壞胃十二指腸黏膜，導(dǎo)致黏膜屏障作用減弱或者消失，從而被酸、蛋白酶等腐蝕。
2、長(zhǎng)期飲酒、吸煙、應(yīng)激：長(zhǎng)期刺激黏膜，會(huì)使黏膜功能降低，易被侵襲。
3、遺傳易感：遺傳對(duì)本病的發(fā)生也起著比較重要的作用。如果家族中有人患有十二指腸潰瘍，家族其他成員的發(fā)病率比一般人群高。