口底癌的治療方法有哪些
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口底癌的治療方法有哪些
路東升主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 種植牙、洗牙、牙齒美白等操作，以及牙周炎、牙髓炎等疾病的診治。
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口底癌患者一般進(jìn)行綜合序列治療，強調(diào)以手術(shù)為主，配合放療與化療。可輔以生物治療、中醫(yī)中藥治療與營養(yǎng)治療，提高口腔癌治療療效。
一、藥物治療
1、細(xì)胞毒素類：主要藥物是氮芥、環(huán)磷酰胺，該類藥物對于快速分裂的細(xì)胞殺傷作用很強，可以有效殺滅癌細(xì)胞。
2、抗代謝類：常用藥物有甲氨蝶嶺、氟尿嘧啶等，該藥物可以有效影響或是拮抗代謝，常見不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)，患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，需及時告知醫(yī)生。
3、抗生素類：常用藥物有博萊霉素、平陽霉素、阿奇霉素、阿霉素等，可有效殺滅體內(nèi)的細(xì)菌。
二、手術(shù)治療
1、口底癌原發(fā)灶手術(shù)切除：手術(shù)時必須遵循腫瘤外科原則，對惡性腫瘤必須完全、徹底的切除。
2、對可能有淋巴轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，還應(yīng)施行根治性頸淋巴清掃術(shù)或肩胛舌骨上頸淋巴清掃術(shù)，以將其所屬區(qū)域的淋巴組織徹底清除。
3、口底缺損區(qū)組織修復(fù)：可行前臂游離皮瓣修復(fù)、腓骨肌皮瓣修復(fù)或胸大肌皮瓣修復(fù)，視原發(fā)灶大小決定。
三、放射治療
患有口底癌的患者，還可以適當(dāng)采用放療的手段進(jìn)行治療。該治療方式主要適用于手術(shù)切緣有癌組織殘留或接近癌組織，癌癥侵犯周圍神經(jīng)或是已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。對于手術(shù)后的患者，應(yīng)用放療還可以有效殺滅亞臨床的轉(zhuǎn)移灶。
四、營養(yǎng)治療
給患者靜脈輸入高營養(yǎng)液，可使癌患者的免疫功能卻明顯提高。手術(shù)后的患者，在給予高營養(yǎng)液補充后恢復(fù)快，創(chuàng)口愈合加速。高營養(yǎng)補充后腫瘤雖加速增殖，但對化學(xué)抗癌藥物的敏感性增加，從而可提高療效，對于放射治療的敏感性也有增加。有些患者因營養(yǎng)不良而無法進(jìn)行較大劑量抗癌治療，在高營養(yǎng)治療后體質(zhì)改善，能忍受抗癌治療。因此，營養(yǎng)療法已成為抗癌治療的一種輔助手段，一般在補充高營養(yǎng)后1~2周施行抗癌藥化療或放射治療，效果較佳。
五、中醫(yī)治療
中草藥：如人參、黃芪、女貞子等，也可通過調(diào)節(jié)機體自身功能而實現(xiàn)治療效用。中藥中有不少免疫增強劑或免疫調(diào)節(jié)劑，均有待今后進(jìn)一步的發(fā)掘與研究。
六、其他治療
1、免疫治療：此類藥物有細(xì)菌菌苗、胸腺素、單克隆抗體、淋巴因子、轉(zhuǎn)移因子以及免疫核糖核酸等，可提高機體對癌細(xì)胞的免疫能力，但療效不穩(wěn)定。
2、細(xì)胞因子治療：此類藥物有白細(xì)胞介素-2、腫瘤壞死因子以及干擾素等，它們是在細(xì)胞因子水平上進(jìn)行所謂的生物應(yīng)答調(diào)節(jié)，具有只殺傷腫瘤細(xì)胞而不損傷機體正常細(xì)胞的特點，但仍不常用。
3、分子靶向治療：口腔頜面-頭頸部腫瘤臨床的分子靶向藥物，主要是抗表皮生長因子受體類藥物，如西妥昔單抗和尼妥珠單抗。它們在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的蛋白分子、基因片段或基因產(chǎn)物)，來設(shè)計相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會特異的選擇致癌位點來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會波及正常組織細(xì)胞，具有治療特異性強、效果顯著、基本不損傷正常組織的優(yōu)點。
一、藥物治療
1、細(xì)胞毒素類：主要藥物是氮芥、環(huán)磷酰胺，該類藥物對于快速分裂的細(xì)胞殺傷作用很強，可以有效殺滅癌細(xì)胞。
2、抗代謝類：常用藥物有甲氨蝶嶺、氟尿嘧啶等，該藥物可以有效影響或是拮抗代謝，常見不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)，患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，需及時告知醫(yī)生。
3、抗生素類：常用藥物有博萊霉素、平陽霉素、阿奇霉素、阿霉素等，可有效殺滅體內(nèi)的細(xì)菌。
二、手術(shù)治療
1、口底癌原發(fā)灶手術(shù)切除：手術(shù)時必須遵循腫瘤外科原則，對惡性腫瘤必須完全、徹底的切除。
2、對可能有淋巴轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，還應(yīng)施行根治性頸淋巴清掃術(shù)或肩胛舌骨上頸淋巴清掃術(shù)，以將其所屬區(qū)域的淋巴組織徹底清除。
3、口底缺損區(qū)組織修復(fù)：可行前臂游離皮瓣修復(fù)、腓骨肌皮瓣修復(fù)或胸大肌皮瓣修復(fù)，視原發(fā)灶大小決定。
三、放射治療
患有口底癌的患者，還可以適當(dāng)采用放療的手段進(jìn)行治療。該治療方式主要適用于手術(shù)切緣有癌組織殘留或接近癌組織，癌癥侵犯周圍神經(jīng)或是已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。對于手術(shù)后的患者，應(yīng)用放療還可以有效殺滅亞臨床的轉(zhuǎn)移灶。
四、營養(yǎng)治療
給患者靜脈輸入高營養(yǎng)液，可使癌患者的免疫功能卻明顯提高。手術(shù)后的患者，在給予高營養(yǎng)液補充后恢復(fù)快，創(chuàng)口愈合加速。高營養(yǎng)補充后腫瘤雖加速增殖，但對化學(xué)抗癌藥物的敏感性增加，從而可提高療效，對于放射治療的敏感性也有增加。有些患者因營養(yǎng)不良而無法進(jìn)行較大劑量抗癌治療，在高營養(yǎng)治療后體質(zhì)改善，能忍受抗癌治療。因此，營養(yǎng)療法已成為抗癌治療的一種輔助手段，一般在補充高營養(yǎng)后1~2周施行抗癌藥化療或放射治療，效果較佳。
五、中醫(yī)治療
中草藥：如人參、黃芪、女貞子等，也可通過調(diào)節(jié)機體自身功能而實現(xiàn)治療效用。中藥中有不少免疫增強劑或免疫調(diào)節(jié)劑，均有待今后進(jìn)一步的發(fā)掘與研究。
六、其他治療
1、免疫治療：此類藥物有細(xì)菌菌苗、胸腺素、單克隆抗體、淋巴因子、轉(zhuǎn)移因子以及免疫核糖核酸等，可提高機體對癌細(xì)胞的免疫能力，但療效不穩(wěn)定。
2、細(xì)胞因子治療：此類藥物有白細(xì)胞介素-2、腫瘤壞死因子以及干擾素等，它們是在細(xì)胞因子水平上進(jìn)行所謂的生物應(yīng)答調(diào)節(jié)，具有只殺傷腫瘤細(xì)胞而不損傷機體正常細(xì)胞的特點，但仍不常用。
3、分子靶向治療：口腔頜面-頭頸部腫瘤臨床的分子靶向藥物，主要是抗表皮生長因子受體類藥物，如西妥昔單抗和尼妥珠單抗。它們在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的蛋白分子、基因片段或基因產(chǎn)物)，來設(shè)計相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會特異的選擇致癌位點來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會波及正常組織細(xì)胞，具有治療特異性強、效果顯著、基本不損傷正常組織的優(yōu)點。
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