膽管損傷要做什么檢查
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病情描述：
膽管損傷要做什么檢查
王東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 原發(fā)性肝癌、膽道及胰腺腫瘤、肝移植、門(mén)靜脈高壓癥，微創(chuàng)外科技術(shù)及腫瘤綜合治療。
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1、體格檢查：可發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛等局限性腹膜炎甚至彌漫性腹膜炎體征。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多及中性粒細(xì)胞比例升高，膽道狹窄患者，其血清堿性磷酸酶水平升高，血清膽紅素隨癥狀波動(dòng)。急性膽管炎發(fā)作時(shí)，血細(xì)菌培養(yǎng)常呈陽(yáng)性結(jié)果。
3、B超檢查：表現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管連續(xù)中斷，膽總管顯示不清，出現(xiàn)膽瘺時(shí)可見(jiàn)腹腔局部積液等。
4、磁共振胰膽管造影(MRCP)：MRCP檢查作為一種非侵襲性的膽道顯像技術(shù)，可多方位全面顯示各種損傷類(lèi)型的膽管解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確提供膽管狹窄的部位、范圍和程度以及近端膽管擴(kuò)張程度等信息，從而為手術(shù)方案的設(shè)計(jì)提供可靠依據(jù)。
5、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)：ERCP檢查可清晰顯示連續(xù)性完整的膽管樹(shù)結(jié)構(gòu)，對(duì)以膽汁漏為主要特征的膽管損傷，ERCP檢查可通過(guò)造影劑的外溢提供診斷膽管破裂的直接證據(jù)。ERCP檢查在診斷的同時(shí)，具有能利用支架或球囊擴(kuò)張治療膽汁漏和膽管狹窄的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于膽管完全橫斷或狹窄的患者，ERCP檢查難以顯示損傷近端膽管樹(shù)的結(jié)構(gòu)。
6、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)：PTC檢查能正確顯示損傷或狹窄近端膽管樹(shù)的解剖結(jié)構(gòu)，尤其是針對(duì)膽道不連續(xù)的橫斷傷和損傷后膽道完全梗阻的患者。PTC檢查同時(shí)具有通過(guò)膽道減壓治療損傷后膽管炎、引導(dǎo)術(shù)中肝門(mén)部膽管定位的價(jià)值。但PTC檢查是一種有創(chuàng)的診斷技術(shù)，存在出血、繼發(fā)感染、穿刺失敗的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)伴有膽汁漏而膽管無(wú)明顯擴(kuò)張的新近膽管損傷，PTC常常難以實(shí)施。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多及中性粒細(xì)胞比例升高，膽道狹窄患者，其血清堿性磷酸酶水平升高，血清膽紅素隨癥狀波動(dòng)。急性膽管炎發(fā)作時(shí)，血細(xì)菌培養(yǎng)常呈陽(yáng)性結(jié)果。
3、B超檢查：表現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管連續(xù)中斷，膽總管顯示不清，出現(xiàn)膽瘺時(shí)可見(jiàn)腹腔局部積液等。
4、磁共振胰膽管造影(MRCP)：MRCP檢查作為一種非侵襲性的膽道顯像技術(shù)，可多方位全面顯示各種損傷類(lèi)型的膽管解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確提供膽管狹窄的部位、范圍和程度以及近端膽管擴(kuò)張程度等信息，從而為手術(shù)方案的設(shè)計(jì)提供可靠依據(jù)。
5、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)：ERCP檢查可清晰顯示連續(xù)性完整的膽管樹(shù)結(jié)構(gòu)，對(duì)以膽汁漏為主要特征的膽管損傷，ERCP檢查可通過(guò)造影劑的外溢提供診斷膽管破裂的直接證據(jù)。ERCP檢查在診斷的同時(shí)，具有能利用支架或球囊擴(kuò)張治療膽汁漏和膽管狹窄的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于膽管完全橫斷或狹窄的患者，ERCP檢查難以顯示損傷近端膽管樹(shù)的結(jié)構(gòu)。
6、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)：PTC檢查能正確顯示損傷或狹窄近端膽管樹(shù)的解剖結(jié)構(gòu)，尤其是針對(duì)膽道不連續(xù)的橫斷傷和損傷后膽道完全梗阻的患者。PTC檢查同時(shí)具有通過(guò)膽道減壓治療損傷后膽管炎、引導(dǎo)術(shù)中肝門(mén)部膽管定位的價(jià)值。但PTC檢查是一種有創(chuàng)的診斷技術(shù)，存在出血、繼發(fā)感染、穿刺失敗的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)伴有膽汁漏而膽管無(wú)明顯擴(kuò)張的新近膽管損傷，PTC常常難以實(shí)施。
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