小兒支氣管哮喘的治療方法有哪些
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病情描述：
小兒支氣管哮喘的治療方法有哪些
楊光主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
擅長(zhǎng): 兒童呼吸道感染、嘔吐腹瀉、消化不良、泌尿系感染等常見(jiàn)病多發(fā)病，及小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病如小兒癲癇、全面發(fā)育遲緩、遺傳代謝病、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥的診治。
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小兒支氣管哮喘急性期常用藥物有糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑，以及抗膽堿能藥物。慢性持續(xù)期可選用糖皮質(zhì)激素吸入、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑等。藥物治療的同時(shí)，并給予吸氧機(jī)械通氣等輔助治療。
一、藥物治療
1、急性期的治療：
（1）糖皮質(zhì)激素：最有效的抗炎藥物，病程較重的急性期可使用潑尼松或甲潑尼龍短期治療，不建議長(zhǎng)期使用，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
（2）β2受體激動(dòng)劑：可舒張氣道平滑肌，增加粘液纖毛清除功能，常用藥物有沙丁胺醇、特布他林等，可采取吸入或口服的方式給藥，起效快，用量少，副作用少。
（3）抗膽堿能藥物：常用藥物有異丙托溴銨，起效慢，但長(zhǎng)期使用不易產(chǎn)生耐藥不良反應(yīng)少。
2、慢性持續(xù)期治療：
（1）糖皮質(zhì)激素：作為小兒支氣管哮喘的首選藥物，通過(guò)吸入給藥的方式直接作用于氣道黏膜，副作用較小，常用藥物有布地奈德。
（2）長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑：多用于5歲以上兒童，常用藥物有福莫特羅、沙美特羅等。
（3）白三烯調(diào)節(jié)劑：常用藥物有孟魯司特，該藥耐受性好，副作用少，服用方便。
（4）緩釋茶堿：通過(guò)抑制磷酸二脂酶使細(xì)胞內(nèi)環(huán)一磷酸腺苷含量提高，從而松弛呼吸道平滑肌。
（5）肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：色甘酸鈉，常用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)及其他刺激誘發(fā)的哮喘。
二、手術(shù)治療
本病一般無(wú)需手術(shù)治療。
三、其他治療
1、氧療：所有患兒均存在低氧血癥，需密閉面罩或雙鼻導(dǎo)管提供濕化氧氣。
2、機(jī)械通氣：患兒出現(xiàn)持續(xù)的嚴(yán)重呼吸困難、意識(shí)障礙、煩躁或抑制，甚至昏迷。吸氧狀態(tài)下發(fā)紺進(jìn)行性加重，呼吸音減低或幾乎聽(tīng)不到呼吸音，過(guò)度通氣或呼吸機(jī)疲勞而是辛苦運(yùn)動(dòng)受限等。
一、藥物治療
1、急性期的治療：
（1）糖皮質(zhì)激素：最有效的抗炎藥物，病程較重的急性期可使用潑尼松或甲潑尼龍短期治療，不建議長(zhǎng)期使用，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
（2）β2受體激動(dòng)劑：可舒張氣道平滑肌，增加粘液纖毛清除功能，常用藥物有沙丁胺醇、特布他林等，可采取吸入或口服的方式給藥，起效快，用量少，副作用少。
（3）抗膽堿能藥物：常用藥物有異丙托溴銨，起效慢，但長(zhǎng)期使用不易產(chǎn)生耐藥不良反應(yīng)少。
2、慢性持續(xù)期治療：
（1）糖皮質(zhì)激素：作為小兒支氣管哮喘的首選藥物，通過(guò)吸入給藥的方式直接作用于氣道黏膜，副作用較小，常用藥物有布地奈德。
（2）長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑：多用于5歲以上兒童，常用藥物有福莫特羅、沙美特羅等。
（3）白三烯調(diào)節(jié)劑：常用藥物有孟魯司特，該藥耐受性好，副作用少，服用方便。
（4）緩釋茶堿：通過(guò)抑制磷酸二脂酶使細(xì)胞內(nèi)環(huán)一磷酸腺苷含量提高，從而松弛呼吸道平滑肌。
（5）肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：色甘酸鈉，常用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)及其他刺激誘發(fā)的哮喘。
二、手術(shù)治療
本病一般無(wú)需手術(shù)治療。
三、其他治療
1、氧療：所有患兒均存在低氧血癥，需密閉面罩或雙鼻導(dǎo)管提供濕化氧氣。
2、機(jī)械通氣：患兒出現(xiàn)持續(xù)的嚴(yán)重呼吸困難、意識(shí)障礙、煩躁或抑制，甚至昏迷。吸氧狀態(tài)下發(fā)紺進(jìn)行性加重，呼吸音減低或幾乎聽(tīng)不到呼吸音，過(guò)度通氣或呼吸機(jī)疲勞而是辛苦運(yùn)動(dòng)受限等。
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