脾膿腫的治療方法有哪些
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病情描述：
脾膿腫的治療方法有哪些
孫建華主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長(zhǎng): 治療各種外科疾病，如乳腺囊腫、胃潰瘍、膽囊炎等；經(jīng)過(guò)多年的工作實(shí)踐，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其是在對(duì)胃腸道腫瘤，例如胃癌、腸癌的診斷和治療方面的研究，取得了初步成效。
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脾膿腫在臨床上屬于少見(jiàn)病，臨床上無(wú)特異性表現(xiàn)，容易誤診和漏診，且有較高的病死率，因此早期診斷、早期治療至關(guān)重要。良好的支持治療及應(yīng)用廣譜抗生素是治療的基礎(chǔ)，手術(shù)治療主要包括經(jīng)皮穿刺置管引流和脾切開引流術(shù)或脾切除術(shù)。
一、一般治療
全身支持治療：給予充分營(yíng)養(yǎng)，糾正水及電解質(zhì)平衡紊亂，高熱時(shí)給子物理降溫，疼痛及嘔吐給予對(duì)癥處理，必要時(shí)多次小量輸血或血漿。
二、藥物治療
首選用廣譜抗生素及抗厭氧菌抗生素，若有條件行膿液細(xì)菌培養(yǎng)或血培養(yǎng)檢查，則根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感測(cè)試結(jié)果選用有效的抗生素。
三、手術(shù)治療
1、穿刺引流術(shù)：?jiǎn)伟l(fā)脾膿腫可行超聲或CT引導(dǎo)下的穿刺引流術(shù)。
2、脾臟切除術(shù)和脾膿腫切開引流術(shù)：穿刺引流失敗或效果不佳，或多發(fā)脾膿腫，及早行包括膿腫在內(nèi)的脾切除術(shù)，術(shù)后留置左上腹引流；對(duì)于脾周圍粘連嚴(yán)重、行脾切除術(shù)困難者，或全身情況差不能耐受者，可行脾膿腫切開引流術(shù)。
一、一般治療
全身支持治療：給予充分營(yíng)養(yǎng)，糾正水及電解質(zhì)平衡紊亂，高熱時(shí)給子物理降溫，疼痛及嘔吐給予對(duì)癥處理，必要時(shí)多次小量輸血或血漿。
二、藥物治療
首選用廣譜抗生素及抗厭氧菌抗生素，若有條件行膿液細(xì)菌培養(yǎng)或血培養(yǎng)檢查，則根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感測(cè)試結(jié)果選用有效的抗生素。
三、手術(shù)治療
1、穿刺引流術(shù)：?jiǎn)伟l(fā)脾膿腫可行超聲或CT引導(dǎo)下的穿刺引流術(shù)。
2、脾臟切除術(shù)和脾膿腫切開引流術(shù)：穿刺引流失敗或效果不佳，或多發(fā)脾膿腫，及早行包括膿腫在內(nèi)的脾切除術(shù)，術(shù)后留置左上腹引流；對(duì)于脾周圍粘連嚴(yán)重、行脾切除術(shù)困難者，或全身情況差不能耐受者，可行脾膿腫切開引流術(shù)。
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