閉塞性動脈硬化癥中醫(yī)如何辨證治療
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病情描述：
閉塞性動脈硬化癥中醫(yī)如何辨證治療
曹建春主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
擅長: 診治肢體淋巴性水腫、免疫性血管炎、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、動脈血栓形成、下肢靜脈曲張、下肢靜脈功能不全、下肢難治性潰瘍、結(jié)締組織病、痛風、頑固性頸肩腰腿疼痛等疾病。
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北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院根據(jù)病變分期、病變部位和病變性質(zhì)，將閉塞性動脈硬化癥肢體病變分為四型。①脈絡陰寒證：患肢發(fā)涼、麻木，酸脹，疼痛、間歇性跛行?；贾植科つw溫度下降。皮膚顏色正常（或蒼白或蒼黃），大中動脈搏動正?；驕p弱，舌質(zhì)淡紫，舌苔白潤，脈弦緊。發(fā)涼、間歇性跛行是本證的主癥。治則：溫經(jīng)散寒，活血通絡。方藥：陽和湯加減。②脈絡血瘀證：患肢發(fā)涼、麻木、酸脹加重，持續(xù)性疼痛，夜間加重，間歇性跛行嚴重。皮膚可呈紫暗色或見紫褐斑，趾（指）甲增厚、變形，生長緩慢，汗毛稀少，或肌肉萎縮。大中動脈搏動減弱或觸不清，舌質(zhì)青紫，有瘀點或瘀斑，苔白潤，脈沉緊或沉澀。靜息痛、皮色紫暗以及舌脈證為本證的診斷要點。治則：益氣活血，通絡止痛。方藥：桃紅四物湯加減。③脈絡瘀熱證：患肢酸脹麻木，燒灼疼痛，遇熱疼甚，遇涼痛緩，夜間痛劇。皮膚呈紫紅色，干燥、脫屑，光薄或皴裂，趾（指）甲增厚、變形，生長緩慢，汗毛稀少或脫落，肌肉萎縮，大、中動脈搏動減弱或觸不清，舌質(zhì)紅或絳，苔黃，脈沉澀或細澀。患肢出現(xiàn)燒灼、疼痛，過熱痛甚，遇涼痛緩時可認為是脈絡瘀熱證的主癥。治則：養(yǎng)陰清熱，化瘀通絡。方藥：顧步湯加減。④脈絡熱毒證：患肢局部皮膚紫黑，潰破，膿水惡臭，腐肉不鮮，疼痛難忍，夜間疼甚，腐潰可很快蔓延至小腿及小腿以上。范圍漸見增大，并深至筋骨，患部嚴重營養(yǎng)障礙。嚴重者伴有發(fā)熱，口渴喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤。大、中動脈搏動減弱或消失，舌質(zhì)紅絳有裂紋，苔黃燥或黃膩，脈弦細或滑數(shù)?；贾霈F(xiàn)潰瘍、壞疽為本證主癥。治則：養(yǎng)陰清熱，活血解毒。方藥：四妙勇安湯加減。
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