腹股溝以下動(dòng)脈的血運(yùn)重建通暢率如何？
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腹股溝以下動(dòng)脈的血運(yùn)重建通暢率如何？
曹建春主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
擅長: 診治肢體淋巴性水腫、免疫性血管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈血栓形成、下肢靜脈曲張、下肢靜脈功能不全、下肢難治性潰瘍、結(jié)締組織病、痛風(fēng)、頑固性頸肩腰腿疼痛等疾病。
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① 腹股溝以下動(dòng)脈閉塞的腔內(nèi)治療：股腘動(dòng)脈狹窄腔內(nèi)治療的臨床成功率和技術(shù)成功率高達(dá) 95%。設(shè)備的改進(jìn)如親水性導(dǎo)絲和技術(shù)的進(jìn)步如內(nèi)膜下再通使得完全阻塞的再通率高達(dá) 85%。腔內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜下血管再通的成功率主要取決于阻塞段上下血管是否能夠正常顯影。② 腘動(dòng)脈以下動(dòng)脈閉塞的腔內(nèi)治療：在進(jìn)行腘動(dòng)脈以下動(dòng)脈的腔內(nèi)治療時(shí)，開通股腘動(dòng)脈后再開通脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈旨在保肢。腘動(dòng)脈以下血管成形術(shù)的技術(shù)成功率為 90%，臨床成功率為 70%，保肢率有所提高。影響腔內(nèi)治療的因素主要為閉塞段的長度和治療血管的數(shù)量。當(dāng)發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥時(shí)可以再次采用腔內(nèi)治療或者外科治療，當(dāng)腔內(nèi)血管成形術(shù)失敗后仍可進(jìn)行血管旁路術(shù)。③ 腹股溝以下動(dòng)脈閉塞的外科治療：在治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞的患者時(shí)，首先需要處理流入道問題。對某些患者，可以用腔內(nèi)治療先處理流入道，再進(jìn)行流出道重建。股腘動(dòng)脈旁路術(shù)的流入道動(dòng)脈的選擇首要是能夠保證術(shù)后血流流入量。由于流出道動(dòng)脈的條件對通暢率的影響較大，因此選擇流出道動(dòng)脈吻合口部位至關(guān)重要。股腘動(dòng)脈旁路術(shù)的流出道應(yīng)該選擇能夠保證血流到達(dá)足踝部的血管。腹股溝以下動(dòng)脈旁路采用自體靜脈的 5 年通暢率為 60%，人工血管的5年通暢率約 30%。
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