侵蝕性葡萄胎的治療方法有哪些
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侵蝕性葡萄胎的治療方法有哪些
張建萍主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長(zhǎng): 診治婦科領(lǐng)域的各種常見病及疑難病癥。如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢囊腫、不孕癥、婦科內(nèi)分泌月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、子宮脫垂、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等各類疾病。熟練各種復(fù)雜的婦科微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡下的各類婦科手術(shù)，如全子宮切除、子宮肌瘤剔除、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥病灶剔除、卵巢囊腫剔除、輸卵管整形、人工陰道成型，子宮脫垂等，及宮腔鏡下的息肉摘除、粘膜下肌瘤切除、子宮縱隔切開、宮腔粘連分離等手術(shù)。
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侵蝕性葡萄胎治療原則以化療為主，手術(shù)為輔，可單藥治療或聯(lián)合化療。病變?cè)谧訉m且化療無(wú)效者可切除子宮，如進(jìn)行次廣泛子宮切除及卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
一、藥物治療
1、低危侵蝕性葡萄胎可選單一藥物進(jìn)行化療，如5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨蝶呤(MTX)和更生霉素(KSM)。
2、高危侵蝕性葡萄胎以聯(lián)合化療為主，主要以氟尿嘧啶為主的聯(lián)合化療方案。
二、手術(shù)治療
當(dāng)病灶出現(xiàn)耐藥性，則需要手術(shù)切除耐病灶，以減小腫瘤負(fù)荷。侵蝕性葡萄胎患者一旦確診要及時(shí)將子宮腔內(nèi)的東西清除，通常是采用清宮術(shù)，清宮術(shù)是治療侵蝕性葡萄胎最基礎(chǔ)的方法，不管需要不需要化療都應(yīng)該通過清宮術(shù)將內(nèi)容物吸出來(lái)。侵蝕性葡萄胎單純的清宮手術(shù)是不能完全治愈的，有必要時(shí)還應(yīng)該切除子宮，對(duì)于年輕的患者可以考慮保留卵巢。
三、放射治療
此種治療方式臨床應(yīng)用較少，主要適用于肺轉(zhuǎn)移且出現(xiàn)耐藥的患者。此外，肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移的患者也可進(jìn)行化學(xué)治療。
一、藥物治療
1、低危侵蝕性葡萄胎可選單一藥物進(jìn)行化療，如5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨蝶呤(MTX)和更生霉素(KSM)。
2、高危侵蝕性葡萄胎以聯(lián)合化療為主，主要以氟尿嘧啶為主的聯(lián)合化療方案。
二、手術(shù)治療
當(dāng)病灶出現(xiàn)耐藥性，則需要手術(shù)切除耐病灶，以減小腫瘤負(fù)荷。侵蝕性葡萄胎患者一旦確診要及時(shí)將子宮腔內(nèi)的東西清除，通常是采用清宮術(shù)，清宮術(shù)是治療侵蝕性葡萄胎最基礎(chǔ)的方法，不管需要不需要化療都應(yīng)該通過清宮術(shù)將內(nèi)容物吸出來(lái)。侵蝕性葡萄胎單純的清宮手術(shù)是不能完全治愈的，有必要時(shí)還應(yīng)該切除子宮，對(duì)于年輕的患者可以考慮保留卵巢。
三、放射治療
此種治療方式臨床應(yīng)用較少，主要適用于肺轉(zhuǎn)移且出現(xiàn)耐藥的患者。此外，肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移的患者也可進(jìn)行化學(xué)治療。
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