脛骨骨折的類型有哪幾種
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病情描述：
脛骨骨折的類型有哪幾種
紀(jì)泉主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長(zhǎng): 骨折的微創(chuàng)治療、胸腰椎壓縮骨折、膝關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、重度骨質(zhì)疏松癥、老年髖部骨折、骨質(zhì)疏松性骨折等的微創(chuàng)治療，用微創(chuàng)手術(shù)方法為老年患者去除病痛。
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1、根據(jù)骨折部位分：
（1）脛骨平臺(tái)骨折：是指支撐股骨髁的脛骨近端及關(guān)節(jié)面骨折。這種損傷非常嚴(yán)重，如果不能正確治療可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。骨折可以包括中央或者側(cè)方平臺(tái)，也可以兩者都有。治療目的是保證關(guān)節(jié)面的一致性、穩(wěn)定性和正常的生物力線。這種骨折常發(fā)生于年輕男性的暴力損傷和老年骨質(zhì)疏松婦女的輕微損傷。本病可分為六型。
Ⅰ型沒(méi)有關(guān)節(jié)面壓縮的外側(cè)平臺(tái)劈裂骨折。此型在年輕人多發(fā)，他們有堅(jiān)強(qiáng)的松質(zhì)骨足以抵抗壓縮力，當(dāng)骨折移位時(shí)，外側(cè)半月板常破裂或與周邊分離，并可嵌入骨折斷端。
Ⅱ型脛骨外側(cè)平臺(tái)的劈裂、壓縮骨折。外翻力與軸向壓力聯(lián)合造成此種損傷，常發(fā)生在40歲以上的患者。在此年齡段，軟骨下骨軟弱導(dǎo)致關(guān)節(jié)面壓縮與外側(cè)平臺(tái)的劈裂。
Ⅲ型單純外側(cè)平臺(tái)壓縮。可累及關(guān)節(jié)面各個(gè)部分，常常是中心壓縮，取決于壓縮的部位、大小、程度以及外側(cè)半月板的覆蓋，這種損傷可以是穩(wěn)定或不穩(wěn)定的。外側(cè)、后側(cè)壓縮常較中心壓縮不穩(wěn)定。穩(wěn)定中心型壓縮骨折，急癥期容易漏診，有懷疑時(shí)應(yīng)行CT檢查以明確診斷。
Ⅳ型內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折，由內(nèi)翻力和軸向壓力聯(lián)合造成，較外側(cè)平臺(tái)骨折少見(jiàn)。這種損傷常見(jiàn)于中、高能創(chuàng)傷，常合并交叉韌帶、外側(cè)副韌帶、腓神經(jīng)、腘血管的損傷，發(fā)生率較高。這種損傷常常很像Moore所描述的骨折脫位類型、由于常常并發(fā)胭動(dòng)脈損傷，應(yīng)嚴(yán)密檢查患者。當(dāng)有指征時(shí)應(yīng)做血管造影以排除內(nèi)膜損傷或腘動(dòng)脈栓塞。
V型內(nèi)外側(cè)平臺(tái)骨折伴不同程度的關(guān)節(jié)面壓縮和平臺(tái)塌陷移位。最常見(jiàn)的類型為內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨折伴外側(cè)平臺(tái)壓縮或劈裂骨折。在高能損傷中，為確定腘血管有無(wú)損傷，神經(jīng)血管的評(píng)估是必要的。
Ⅵ型內(nèi)外側(cè)平臺(tái)骨折合并干骺端骨折，常見(jiàn)高能創(chuàng)傷或高處跌落傷。Ⅹ線顯示為爆裂性骨折，合并關(guān)節(jié)面的破裂、粉碎、壓縮、移位。這種骨折常常合并下肢、膝部軟組織損傷、脫套傷、骨筋膜室綜合征、神經(jīng)血管損傷。
（2）脛骨干骨折：是最常見(jiàn)的長(zhǎng)管狀骨骨折，脛骨骨折可被分為近端、遠(yuǎn)端和中部骨折，骨折損傷程度取決于小腿受暴力程度。脛骨干骨折包括疲勞性骨折、輕微暴力導(dǎo)致的穩(wěn)定無(wú)移位骨折，以及極度暴力導(dǎo)致的軟組織缺損、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、血管功能不全和骨缺損。這些都可能導(dǎo)致截肢。
2、脛骨骨折根據(jù)骨折線走行分為橫行、斜行、螺旋形或粉碎骨折。：3、脛骨骨折還可分為以下三種類型：：
（1）單純骨折：包括斜行骨折、橫行骨折及螺旋骨折。
（2）蝶形骨折：蝶形骨塊的大小和形狀有所不同，因扭轉(zhuǎn)應(yīng)力致成的蝶形骨折塊較長(zhǎng)，直接暴力打擊的蝶形骨折塊上可再有骨折線。
（3）粉碎骨折：一處骨折粉碎，還有多段骨折。
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