神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病要做什么檢查
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病情描述：
神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病要做什么檢查
張如旭主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、周圍神經(jīng)病損、肌肉萎縮、腓骨肌萎縮癥、腔隙性腦梗塞、脊髓性肌肉萎縮、肌無力綜合征、重癥肌無力、周圍神經(jīng)損傷等神經(jīng)及肌肉相關(guān)疾病。
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1、血液檢查：中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增高。血沉輕度加快，血小板聚集力增加。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和顯凝試驗(yàn)陽(yáng)性，鉤端螺旋體培養(yǎng)陽(yáng)性。
2、腦脊液：高顱壓型有腦壓升高，1/3的患者腦脊液中白細(xì)胞數(shù)升高；出血型可見紅細(xì)胞。鉤體免疫試驗(yàn)陽(yáng)性、免疫球蛋白(lgM)增高。
3、腦血管造影：可見腦底大動(dòng)脈及椎基底動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄，附近可見異常血管網(wǎng)。
4、腦CT或MRI：可見腦梗死、腦萎縮或蛛網(wǎng)膜下腔出血改變。
5、病原體分離：對(duì)患者的血、尿、腦脊液檢查，在暗視野中直接查找鉤體或培養(yǎng)及動(dòng)物接種分離鉤體。
6、尿常規(guī)檢查：一般可以觀察到不同程度的蛋白質(zhì)、紅、白細(xì)胞，管型。
7、凝溶試驗(yàn)：凝聚素一般在病后7-8d出現(xiàn)，逐漸增高，以>1:400效價(jià)為陽(yáng)性，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，間隔2周雙份血清效價(jià)增高4倍以上為陽(yáng)性。
8、酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)試驗(yàn)：比凝溶試驗(yàn)陽(yáng)性出現(xiàn)時(shí)間更早和更靈敏，近年來國(guó)外已普遍采用鉤端螺旋體IgM抗體技術(shù)，有高度特異性。
9、間接紅細(xì)胞凝聚試驗(yàn)：此試驗(yàn)具鉤端螺旋體感染的屬特異性而無群或型的特異性，較凝溶試驗(yàn)陽(yáng)性出現(xiàn)早，操作簡(jiǎn)單，不需特殊設(shè)備，適合基層推廣使用。
10、PCR檢測(cè)：可在疾病早期診斷鉤端螺旋體病，是目前最靈敏和特異的檢測(cè)方法。
11、腦血管造影：對(duì)診斷本病有重要意義，可見管腔粗細(xì)不均，管壁粗糙，管腔變窄甚至閉塞，呈多發(fā)性動(dòng)脈炎表現(xiàn)，特別是頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈或大腦前動(dòng)脈的主干，個(gè)別病例主干動(dòng)脈閉塞后建立側(cè)支循環(huán)、逐漸形成腦底異常血管網(wǎng)，狀如煙霧病。
2、腦脊液：高顱壓型有腦壓升高，1/3的患者腦脊液中白細(xì)胞數(shù)升高；出血型可見紅細(xì)胞。鉤體免疫試驗(yàn)陽(yáng)性、免疫球蛋白(lgM)增高。
3、腦血管造影：可見腦底大動(dòng)脈及椎基底動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄，附近可見異常血管網(wǎng)。
4、腦CT或MRI：可見腦梗死、腦萎縮或蛛網(wǎng)膜下腔出血改變。
5、病原體分離：對(duì)患者的血、尿、腦脊液檢查，在暗視野中直接查找鉤體或培養(yǎng)及動(dòng)物接種分離鉤體。
6、尿常規(guī)檢查：一般可以觀察到不同程度的蛋白質(zhì)、紅、白細(xì)胞，管型。
7、凝溶試驗(yàn)：凝聚素一般在病后7-8d出現(xiàn)，逐漸增高，以>1:400效價(jià)為陽(yáng)性，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，間隔2周雙份血清效價(jià)增高4倍以上為陽(yáng)性。
8、酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)試驗(yàn)：比凝溶試驗(yàn)陽(yáng)性出現(xiàn)時(shí)間更早和更靈敏，近年來國(guó)外已普遍采用鉤端螺旋體IgM抗體技術(shù)，有高度特異性。
9、間接紅細(xì)胞凝聚試驗(yàn)：此試驗(yàn)具鉤端螺旋體感染的屬特異性而無群或型的特異性，較凝溶試驗(yàn)陽(yáng)性出現(xiàn)早，操作簡(jiǎn)單，不需特殊設(shè)備，適合基層推廣使用。
10、PCR檢測(cè)：可在疾病早期診斷鉤端螺旋體病，是目前最靈敏和特異的檢測(cè)方法。
11、腦血管造影：對(duì)診斷本病有重要意義，可見管腔粗細(xì)不均，管壁粗糙，管腔變窄甚至閉塞，呈多發(fā)性動(dòng)脈炎表現(xiàn)，特別是頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈或大腦前動(dòng)脈的主干，個(gè)別病例主干動(dòng)脈閉塞后建立側(cè)支循環(huán)、逐漸形成腦底異常血管網(wǎng)，狀如煙霧病。
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