多發(fā)性骨髓瘤會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
多發(fā)性骨髓瘤會有哪些癥狀表現(xiàn)
韓冰主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 血液學疾病的診治，尤其是是血小板減少、貧血、骨髓衰竭疾?。òㄔ偕系K性貧血，骨髓增生異常綜合征，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等）、骨髓纖維化、慢性粒細胞白血病、溶血性貧血、戈謝病、多發(fā)性骨髓瘤及各種血液系統(tǒng)惡性腫瘤、各種罕見血液疾病。
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多發(fā)性骨髓瘤的癥狀表現(xiàn)為多樣性，典型癥狀是骨骼損害、貧血、腎功能損害、高鈣血癥，其他癥狀可表現(xiàn)為淀粉樣變、感染、高黏滯綜合征、出血傾向。
一、典型癥狀
1、骨骼損害：骨痛為主要癥狀，以腰骶部最多見，還是胸部和下肢，活動或扭傷后劇痛者有病理性骨折的可能。
2、貧血：貧血為本病的另一常見表現(xiàn)。因貧血發(fā)生緩慢，貧血癥狀多不明顯，多為輕、中度貧血。貧血的發(fā)生主要為骨髓瘤細胞浸潤骨髓所致。
3、腎功能損害：可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和急、慢性腎衰竭。急性腎衰竭多因脫水、感染、靜脈腎盂造影所引起，慢性腎衰竭是因為本周蛋白被近曲小管吸收后沉積在上皮細胞胞質(zhì)內(nèi)，或高鈣血癥引起腎小管和集合管損害等。
4、高鈣血癥：表現(xiàn)為食欲缺乏、嘔吐、乏力、意識模糊、多尿或便秘等，主要由廣泛的溶骨性改變和腎功能不全所致。
二、其他癥狀
1、感染：感染在多發(fā)性骨髓瘤患者中較普遍。感染發(fā)生的原因是多方面的，包括受損的抗體應答反應、正常免疫球蛋白減少、中性粒細胞缺乏以及應用含糖皮質(zhì)激素的化療方案治療。感染可以表現(xiàn)為肺炎、血流感染，甚至腦膜炎。肺炎鏈球菌和葡萄球菌曾被認為是主要感染病原體。
2、高黏滯綜合征：頭暈、眩暈、眼花、耳鳴、手指麻木、視力障礙、充血性心力衰竭、意識障礙甚至昏迷。血清中M蛋白增多，可使血液黏滯性過高，引起血流緩慢、組織淤血和缺氧。部分病人的M蛋白成分為冷球蛋白，可引起微循環(huán)障礙，出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。
3、出血傾向：鼻出血、牙齦出血和皮膚紫癜多見。出血的機制：血小板減少，且M蛋白包裹在血小板表面，影響血小板的功能；凝血障礙：M蛋白與纖維蛋白單體結(jié)合，影響纖維蛋白多聚化，M蛋白尚可直接影響凝血因子的活性；血管壁因素：高免疫球蛋白血癥和淀粉樣變性損傷血管壁。
一、典型癥狀
1、骨骼損害：骨痛為主要癥狀，以腰骶部最多見，還是胸部和下肢，活動或扭傷后劇痛者有病理性骨折的可能。
2、貧血：貧血為本病的另一常見表現(xiàn)。因貧血發(fā)生緩慢，貧血癥狀多不明顯，多為輕、中度貧血。貧血的發(fā)生主要為骨髓瘤細胞浸潤骨髓所致。
3、腎功能損害：可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和急、慢性腎衰竭。急性腎衰竭多因脫水、感染、靜脈腎盂造影所引起，慢性腎衰竭是因為本周蛋白被近曲小管吸收后沉積在上皮細胞胞質(zhì)內(nèi)，或高鈣血癥引起腎小管和集合管損害等。
4、高鈣血癥：表現(xiàn)為食欲缺乏、嘔吐、乏力、意識模糊、多尿或便秘等，主要由廣泛的溶骨性改變和腎功能不全所致。
二、其他癥狀
1、感染：感染在多發(fā)性骨髓瘤患者中較普遍。感染發(fā)生的原因是多方面的，包括受損的抗體應答反應、正常免疫球蛋白減少、中性粒細胞缺乏以及應用含糖皮質(zhì)激素的化療方案治療。感染可以表現(xiàn)為肺炎、血流感染，甚至腦膜炎。肺炎鏈球菌和葡萄球菌曾被認為是主要感染病原體。
2、高黏滯綜合征：頭暈、眩暈、眼花、耳鳴、手指麻木、視力障礙、充血性心力衰竭、意識障礙甚至昏迷。血清中M蛋白增多，可使血液黏滯性過高，引起血流緩慢、組織淤血和缺氧。部分病人的M蛋白成分為冷球蛋白，可引起微循環(huán)障礙，出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。
3、出血傾向：鼻出血、牙齦出血和皮膚紫癜多見。出血的機制：血小板減少，且M蛋白包裹在血小板表面，影響血小板的功能；凝血障礙：M蛋白與纖維蛋白單體結(jié)合，影響纖維蛋白多聚化，M蛋白尚可直接影響凝血因子的活性；血管壁因素：高免疫球蛋白血癥和淀粉樣變性損傷血管壁。
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