嵌甲的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
嵌甲的治療方法有哪些
李濤副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 四肢外傷（骨折、神經(jīng)、肌腱、血管、皮膚、軟組織、關(guān)節(jié)損傷）及關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、肌腱松解、功能康復(fù)；周圍神經(jīng)損傷（橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、臂叢、腓總神經(jīng)等上下肢神經(jīng)損傷）、神經(jīng)卡壓（腕管綜合征、肘管綜合征、尺神經(jīng)炎、橈神經(jīng)壓迫、胸廓出口綜合征等）；先天性手足畸形（多指/趾、并指、巨指/趾、束帶綜合征、裂手、拇指發(fā)育不良、扳機指等）、四肢畸形（馬德隆畸形、尺橈骨發(fā)育不良、先天性骨發(fā)育不良等）；甲溝炎、嵌甲、指甲疾病等；皮膚、骨、軟組織良惡性腫瘤（甲母痣、惡性黑色素瘤、鱗癌、軟組織肉瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、囊腫、纖維瘤、血管瘤、肉芽腫、血管畸形、骨囊腫、內(nèi)生軟骨瘤、破骨細(xì)胞瘤、惡性骨腫瘤等）；各種皮瓣修復(fù)、傷口不愈合（感染、骨髓炎、皮膚缺損、骨外露、骨缺損、潰瘍、燒燙傷傷口等）、慢性創(chuàng)面疾?。ㄌ悄虿∽恪⒀苄约膊?、靜脈炎、痛風(fēng)石、潰瘍傷口等）；骨折（各種四肢常見骨折、骨折不愈合、骨缺損、骨髓炎）、功能康復(fù)；關(guān)節(jié)疾?。ɑぱ住㈦烨恃?、結(jié)核、類風(fēng)濕、慢性關(guān)節(jié)痛等）；乳房再造、器官重建（手指缺損延長、足趾再造術(shù)）；肢體再生、延長；疤痕修復(fù)、整形。
已幫助187626人
向TA提問有用 (50)
嵌甲治療方式的選擇與其病因、嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥等因素相關(guān)，一般輕癥患者選擇保守治療，或者器械治療，對于保守治療失敗的患者可手術(shù)治療。
一、一般治療
1、去除誘因，了解存在的誘因并及時消除，避免趾甲修剪過短、穿過緊的鞋、長時間運動、站立等。
2、分離甲板和軟組織，可以用脫脂棉、牙線、夾板、膠帶等將甲板和軟組織隔離，防止甲側(cè)緣嵌入甲溝。
3、溫肥皂水浸泡清洗，然后用抗生素軟膏涂抹，每日兩次。
4、癥狀較輕者，每天用0.5%碘伏溶液或者活力碘溶液泡手或腳3~4次，每次浸泡20分鐘?？捎?5%醫(yī)用酒精濕敷，有助于減輕疼痛和腫脹。
二、藥物治療
苯酚溶液、三氯醋酸溶液：可腐蝕清除嵌入甲板的甲母質(zhì)及周圍粘連的肉芽組織，較手術(shù)出血少、疼痛小。
三、手術(shù)治療
1、部分或全部甲板撕脫術(shù)：現(xiàn)在已很少采用，除非病變累及雙側(cè)甲襞及甲上皮下方的趾甲，形成環(huán)繞趾甲的膿腫適用于此種術(shù)式。首先利多卡因行足趾神經(jīng)麻醉，采用彎月刀將患者的甲周組織分離，彎鉗從甲邊緣入甲下，鉗緊甲緣再次轉(zhuǎn)動，對患者行部分或全部甲板撕脫。此種手術(shù)操作簡單，術(shù)后可迅速緩解癥狀，但術(shù)后出血多、疼痛重、恢復(fù)周期長、易復(fù)發(fā)，術(shù)后注意傷口止血和換藥。
2、部分甲母質(zhì)去除術(shù)：適于經(jīng)過部分或全部甲板撕脫術(shù)失敗復(fù)發(fā)者。首先利多卡因行足趾神經(jīng)麻醉，用左手拇指、食指捏緊患者腳趾根部，右手持剪在患者甲溝緊貼肉芽部位自前緣至根部縱向剪開，到皺壁處再用刀尖向下剪到甲根，當(dāng)出現(xiàn)落空感時，采用刮匙清除相應(yīng)的甲母質(zhì)。此種術(shù)式損傷大，但不易復(fù)發(fā)，術(shù)后注意傷口止血和換藥。
3、手術(shù)刀切除法：適于中老年患者，因多種原因反復(fù)出現(xiàn)嵌甲。首先利多卡因行足趾神經(jīng)麻醉，用左手拇指、食指捏緊患者腳趾根部，右手持剪在患者甲溝緊貼肉芽部位自前緣至根部縱向剪開，到皺壁處再用刀尖向下剪到甲根，將甲板做一個1/5的縱向切開，用彎鉗夾住甲板進(jìn)行有效清除。此種術(shù)式較為復(fù)雜，恢復(fù)時間久，術(shù)后臥床休養(yǎng)，注意傷口換藥、消毒。
4、甲皺壁軟組織切除術(shù)：適于嵌甲反復(fù)發(fā)生、趾甲先天畸形、有美容需求的患者。首先利多卡因行足趾神經(jīng)麻醉，根據(jù)甲的形狀切除大部分甲褶組織，軟組織矯正后甲溝重新成型，然后通過縫合牽拉使周圍軟組織遠(yuǎn)離甲板。此種術(shù)式不易復(fù)發(fā)，不需損傷趾甲，愈合較快，術(shù)后注意傷口換藥消毒。
四、中醫(yī)治療
大黃、野菊花、蒲公英、黃柏、木芙蓉：主要是外敷患處，均有消炎、止痛功效。
五、其他治療
1、電干燥法：將甲板分離刀或止血鉗插入甲板下，用甲鉗或剪刀去除受累刺進(jìn)肉中的甲邊緣，用電解電火花針凝固切割周圍甲褶組織。此種方法出血少，痛苦小，適于輕癥患者。
2、激光：將甲板分離刀或止血鉗插入甲板下，利用激光燒灼周圍甲褶組織。此種方法出血少，痛苦小，適于輕癥患者。
3、器械治療：對于足趾嵌甲引起的長期發(fā)作的慢性趾甲甲溝炎，可以借助無菌組織鉗或者鑷子輕度擴張炎癥一側(cè)的趾甲，用少許的棉花填塞到擴張的趾甲甲體下，有利于炎癥的引流，促進(jìn)趾甲的抬升，有效改善嵌甲的深埋程度。或者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采用“復(fù)合導(dǎo)板技術(shù)”在趾甲表面粘貼導(dǎo)板，矯正趾甲的一側(cè)彎曲畸形，均可有效緩解慢性趾甲甲溝炎的發(fā)作程度。
一、一般治療
1、去除誘因，了解存在的誘因并及時消除，避免趾甲修剪過短、穿過緊的鞋、長時間運動、站立等。
2、分離甲板和軟組織，可以用脫脂棉、牙線、夾板、膠帶等將甲板和軟組織隔離，防止甲側(cè)緣嵌入甲溝。
3、溫肥皂水浸泡清洗，然后用抗生素軟膏涂抹，每日兩次。
4、癥狀較輕者，每天用0.5%碘伏溶液或者活力碘溶液泡手或腳3~4次，每次浸泡20分鐘?？捎?5%醫(yī)用酒精濕敷，有助于減輕疼痛和腫脹。
二、藥物治療
苯酚溶液、三氯醋酸溶液：可腐蝕清除嵌入甲板的甲母質(zhì)及周圍粘連的肉芽組織，較手術(shù)出血少、疼痛小。
三、手術(shù)治療
1、部分或全部甲板撕脫術(shù)：現(xiàn)在已很少采用，除非病變累及雙側(cè)甲襞及甲上皮下方的趾甲，形成環(huán)繞趾甲的膿腫適用于此種術(shù)式。首先利多卡因行足趾神經(jīng)麻醉，采用彎月刀將患者的甲周組織分離，彎鉗從甲邊緣入甲下，鉗緊甲緣再次轉(zhuǎn)動，對患者行部分或全部甲板撕脫。此種手術(shù)操作簡單，術(shù)后可迅速緩解癥狀，但術(shù)后出血多、疼痛重、恢復(fù)周期長、易復(fù)發(fā)，術(shù)后注意傷口止血和換藥。
2、部分甲母質(zhì)去除術(shù)：適于經(jīng)過部分或全部甲板撕脫術(shù)失敗復(fù)發(fā)者。首先利多卡因行足趾神經(jīng)麻醉，用左手拇指、食指捏緊患者腳趾根部，右手持剪在患者甲溝緊貼肉芽部位自前緣至根部縱向剪開，到皺壁處再用刀尖向下剪到甲根，當(dāng)出現(xiàn)落空感時，采用刮匙清除相應(yīng)的甲母質(zhì)。此種術(shù)式損傷大，但不易復(fù)發(fā)，術(shù)后注意傷口止血和換藥。
3、手術(shù)刀切除法：適于中老年患者，因多種原因反復(fù)出現(xiàn)嵌甲。首先利多卡因行足趾神經(jīng)麻醉，用左手拇指、食指捏緊患者腳趾根部，右手持剪在患者甲溝緊貼肉芽部位自前緣至根部縱向剪開，到皺壁處再用刀尖向下剪到甲根，將甲板做一個1/5的縱向切開，用彎鉗夾住甲板進(jìn)行有效清除。此種術(shù)式較為復(fù)雜，恢復(fù)時間久，術(shù)后臥床休養(yǎng)，注意傷口換藥、消毒。
4、甲皺壁軟組織切除術(shù)：適于嵌甲反復(fù)發(fā)生、趾甲先天畸形、有美容需求的患者。首先利多卡因行足趾神經(jīng)麻醉，根據(jù)甲的形狀切除大部分甲褶組織，軟組織矯正后甲溝重新成型，然后通過縫合牽拉使周圍軟組織遠(yuǎn)離甲板。此種術(shù)式不易復(fù)發(fā)，不需損傷趾甲，愈合較快，術(shù)后注意傷口換藥消毒。
四、中醫(yī)治療
大黃、野菊花、蒲公英、黃柏、木芙蓉：主要是外敷患處，均有消炎、止痛功效。
五、其他治療
1、電干燥法：將甲板分離刀或止血鉗插入甲板下，用甲鉗或剪刀去除受累刺進(jìn)肉中的甲邊緣，用電解電火花針凝固切割周圍甲褶組織。此種方法出血少，痛苦小，適于輕癥患者。
2、激光：將甲板分離刀或止血鉗插入甲板下，利用激光燒灼周圍甲褶組織。此種方法出血少，痛苦小，適于輕癥患者。
3、器械治療：對于足趾嵌甲引起的長期發(fā)作的慢性趾甲甲溝炎，可以借助無菌組織鉗或者鑷子輕度擴張炎癥一側(cè)的趾甲，用少許的棉花填塞到擴張的趾甲甲體下，有利于炎癥的引流，促進(jìn)趾甲的抬升，有效改善嵌甲的深埋程度。或者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采用“復(fù)合導(dǎo)板技術(shù)”在趾甲表面粘貼導(dǎo)板，矯正趾甲的一側(cè)彎曲畸形，均可有效緩解慢性趾甲甲溝炎的發(fā)作程度。
手外科醫(yī)生推薦