成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
李月華主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
擅長(zhǎng): 青光眼早期診斷、治療，以及白內(nèi)障等疾病的手術(shù)。
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成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎的主要癥狀是由于鞏膜炎與鞏膜外炎導(dǎo)致出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、結(jié)膜囊分泌物及視力下降等。成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎雙側(cè)多見，好發(fā)于60歲以上患者，女性多于男性。最多見的類型是彌漫性前鞏膜炎。皮下結(jié)節(jié)、心臟病變等也是由成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎造成的其他癥狀。通常成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎患者會(huì)并發(fā)角膜炎、前葡萄膜炎等癥狀。
一、典型癥狀
1、鞏膜炎：引起鞏膜炎的全身疾病以成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最多見。成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎雙側(cè)多見，好發(fā)于60歲以上患者，女性多于男性。成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎最多見的類型是彌漫性前鞏膜炎，患者有眼紅、眼痛、畏光、流淚、結(jié)膜囊分泌物及視力下降等癥狀。
2、鞏膜外層炎：成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜外層炎女性比男性多見，以60歲左右的老年患者為多。單側(cè)或雙側(cè)，類型為單純性或結(jié)節(jié)性。單純性鞏膜外層炎起病急，病程短，周期性復(fù)發(fā)。在急性期患眼畏光、流淚、灼熱痛等不適感。結(jié)節(jié)性鞏膜外層炎多為急性發(fā)作，病程短，以鞏膜表面局限性結(jié)節(jié)樣隆起為特征。
3、其他眼部病變：干燥性結(jié)角膜炎或干眼征是由于淚腺和副淚腺分泌淚液異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和眼表組織病變并伴有眼部不適癥狀，少數(shù)患者無癥狀。大多數(shù)患者有癢、燒灼感、畏光、異物感、眼干燥、少淚或無淚、視力疲勞或波動(dòng)，或由于干燥的刺激而發(fā)生過度流淚。
二、其他癥狀
1、皮下結(jié)節(jié)：皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)總是與血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性和較重的關(guān)節(jié)病變及關(guān)節(jié)外的臨床表現(xiàn)有一定關(guān)聯(lián)，尤其是類風(fēng)濕性血管炎。皮下結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)周圍及其受壓部位，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，有時(shí)可能只有1個(gè)，結(jié)節(jié)可存在數(shù)月或者數(shù)年之久。結(jié)節(jié)出現(xiàn)在類風(fēng)濕因子陽(yáng)性滴度高的患者，多反映病變具有活動(dòng)性，有皮下結(jié)節(jié)者預(yù)后差。
2、類風(fēng)濕性血管炎：包括中小血管的炎癥與栓塞，多發(fā)生在病情重、關(guān)節(jié)病變比較明顯、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性滴度較高的患者。預(yù)后不良，微小血管炎可能會(huì)影響內(nèi)臟，如腸穿孔、腦血管意外等。
3、心臟病變：最常見的心臟病變是心包病變，心包積液的特點(diǎn)是葡萄糖濃度低、乳酸脫氫酶(LDH)及免疫球蛋白水平出現(xiàn)升高現(xiàn)象，而補(bǔ)體活性會(huì)降低，心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)、心內(nèi)膜也可能會(huì)受累。冠狀動(dòng)脈炎及栓塞可能會(huì)引起心肌梗死。
4、肺部病變：胸膜炎以及胸腔積液最常見。胸腔積液葡萄糖及補(bǔ)體含量低，LDH升高以及類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，積液大多以淋巴細(xì)胞為主，但多不超過5000個(gè)/ml。其中低濃度的葡萄糖最具有診斷的價(jià)值。肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)大多為多發(fā)性，多無癥狀。晚期病例發(fā)生彌漫性間質(zhì)性肺炎與肺纖維化。
一、典型癥狀
1、鞏膜炎：引起鞏膜炎的全身疾病以成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最多見。成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎雙側(cè)多見，好發(fā)于60歲以上患者，女性多于男性。成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎最多見的類型是彌漫性前鞏膜炎，患者有眼紅、眼痛、畏光、流淚、結(jié)膜囊分泌物及視力下降等癥狀。
2、鞏膜外層炎：成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜外層炎女性比男性多見，以60歲左右的老年患者為多。單側(cè)或雙側(cè)，類型為單純性或結(jié)節(jié)性。單純性鞏膜外層炎起病急，病程短，周期性復(fù)發(fā)。在急性期患眼畏光、流淚、灼熱痛等不適感。結(jié)節(jié)性鞏膜外層炎多為急性發(fā)作，病程短，以鞏膜表面局限性結(jié)節(jié)樣隆起為特征。
3、其他眼部病變：干燥性結(jié)角膜炎或干眼征是由于淚腺和副淚腺分泌淚液異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和眼表組織病變并伴有眼部不適癥狀，少數(shù)患者無癥狀。大多數(shù)患者有癢、燒灼感、畏光、異物感、眼干燥、少淚或無淚、視力疲勞或波動(dòng)，或由于干燥的刺激而發(fā)生過度流淚。
二、其他癥狀
1、皮下結(jié)節(jié)：皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)總是與血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性和較重的關(guān)節(jié)病變及關(guān)節(jié)外的臨床表現(xiàn)有一定關(guān)聯(lián)，尤其是類風(fēng)濕性血管炎。皮下結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)周圍及其受壓部位，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，有時(shí)可能只有1個(gè)，結(jié)節(jié)可存在數(shù)月或者數(shù)年之久。結(jié)節(jié)出現(xiàn)在類風(fēng)濕因子陽(yáng)性滴度高的患者，多反映病變具有活動(dòng)性，有皮下結(jié)節(jié)者預(yù)后差。
2、類風(fēng)濕性血管炎：包括中小血管的炎癥與栓塞，多發(fā)生在病情重、關(guān)節(jié)病變比較明顯、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性滴度較高的患者。預(yù)后不良，微小血管炎可能會(huì)影響內(nèi)臟，如腸穿孔、腦血管意外等。
3、心臟病變：最常見的心臟病變是心包病變，心包積液的特點(diǎn)是葡萄糖濃度低、乳酸脫氫酶(LDH)及免疫球蛋白水平出現(xiàn)升高現(xiàn)象，而補(bǔ)體活性會(huì)降低，心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)、心內(nèi)膜也可能會(huì)受累。冠狀動(dòng)脈炎及栓塞可能會(huì)引起心肌梗死。
4、肺部病變：胸膜炎以及胸腔積液最常見。胸腔積液葡萄糖及補(bǔ)體含量低，LDH升高以及類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，積液大多以淋巴細(xì)胞為主，但多不超過5000個(gè)/ml。其中低濃度的葡萄糖最具有診斷的價(jià)值。肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)大多為多發(fā)性，多無癥狀。晚期病例發(fā)生彌漫性間質(zhì)性肺炎與肺纖維化。
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