肝硬化失代償期脾切除好嗎
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肝硬化失代償期脾切除好嗎
畢蔓茹副主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng): 各種慢性病毒性肝炎、流行性出血熱、細(xì)菌感染性疾病、肝硬化、流行性腦炎、手足口病、布氏桿菌病、傷寒、寄生蟲類傳染病的診斷和治療，對(duì)于肝炎、暴發(fā)性肝衰竭、肝性腦病、肝硬化失代償期腹腔積液、頑固性腹瀉及藥物性肝臟功能損傷的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于幼兒肝炎、肝損傷的治療擁有獨(dú)到的見解，對(duì)于用藥的選擇和治療時(shí)機(jī)的準(zhǔn)確掌握具有敏銳的判斷力。對(duì)于頑固性腹水的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)于重癥肝衰竭的人工肝個(gè)體化治療也有深刻的研究。
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肝硬化失代償期，患者會(huì)出現(xiàn)脾大，脾功能亢進(jìn)，患者感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)較高。脾切除術(shù)是針對(duì)脾大，脾功能亢進(jìn)的一種外科治療措施。脾切手術(shù)的好處有，術(shù)后患者白細(xì)胞和血小板的數(shù)量恢復(fù)正常，可以降低感染和出血的發(fā)生。脾切除術(shù)的同時(shí)還可以做門脈斷流術(shù)，降低門靜脈的壓力，改善食管胃底靜脈曲張的程度，降低破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。但是脾切除手術(shù)有可能會(huì)增加重肝臟損傷，術(shù)后還可能出現(xiàn)腹水，感染等并發(fā)癥，因此建議失代償期肝硬化，脾切除術(shù)前先積極護(hù)肝治療，待腹水消退，患者肝功指標(biāo)好轉(zhuǎn)，且無出血，肝性腦病，肝腎綜合征，感染等并發(fā)癥的情況下再考慮擇期行脾切除手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。
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