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腎輕度積水應根據病史、癥狀、體征、超聲、CT 、CTU檢查結果確定病因，指導治療。一般有先天性或后天性，后天性往往由于梗阻、反流引起，梗阻常見腫瘤、結石、輸尿管炎癥、輸尿管周圍病變壓迫，反流常見于檢查時過度憋尿。如果患者無癥狀，多次檢查一側或雙腎輕度積水，可能由于先天性發(fā)育造成的。如果患者一側腎絞痛，患側腎區(qū)叩擊痛，超聲發(fā)現患者腎積水，輸尿管上段擴張，超聲、CT可發(fā)現輸尿管結石。
如果出現無癥狀血尿，超聲、CT甚至CTU檢查可以發(fā)現患者輸尿管占位，有的需要長期跟蹤隨訪，最多需要2-3年才能確診。如果超聲、CT發(fā)現患者輸尿管管壁增厚，尿白細胞增高，不排除非特異性輸尿管慢性炎癥或輸尿管結核。輸尿管周圍病變壓迫常見盆腔腫瘤、淋巴結轉移灶、宮頸癌、直腸癌，以及術后放療、腹膜后纖維化等。