閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的治療方法有哪些
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病情描述：
閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的治療方法有哪些
董霄松主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 睡眠呼吸疾病及睡眠疾病的診治，例如睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征、失眠、嗜睡等，以及呼吸系統(tǒng)疾病的診治，包括支氣管哮喘、慢阻肺及間質(zhì)性肺病、其他系統(tǒng)疾病造成的肺損害。
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閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的總體治療為長期持續(xù)性治療，控制癥狀后也需要1年以上的康復(fù)期。一般治療以輔助通氣治療為主。藥物治療以頭孢呋辛、沙丁胺醇氣霧劑、潑尼松、布地奈德福莫特羅吸入劑為主。其他治療以戒煙戒酒和適當(dāng)鍛煉為主。
一、一般治療
一般治療以輔助通氣治療為主，對癥緩解呼吸困難癥狀。
二、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素：對糖皮質(zhì)激素有良好療效是本病的特點。一旦明確診斷應(yīng)予以腎上腺皮質(zhì)激素治療。其主要作用是抑制炎癥和免疫過程，抑制炎性細胞浸潤和細胞因子釋放，減少滲出，減輕纖維化和肉芽腫過程。雖然部分患者可自行緩解，但對中、重度閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎患者仍推薦用糖皮質(zhì)激素治療。目前多數(shù)主張宜早期足量應(yīng)用；癥狀改善后進入減量期；病情穩(wěn)固數(shù)月后，進入激素維持期，小劑量給藥，給藥時間可達一年。停藥過早或減量過快又復(fù)發(fā)風(fēng)險。為一般臨床常用藥品為潑尼松，對重癥患者有時可給予甲基強的松龍。
2、免疫抑制劑：繼發(fā)于結(jié)締組織病、移植物抗宿主反應(yīng)以及其他免疫性疾病的閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎患者，應(yīng)同時應(yīng)用免疫抑制劑。對有嚴重糖皮質(zhì)激素副反應(yīng)也可考慮僅應(yīng)用免疫抑制劑，以環(huán)磷酰胺最常用，有時根據(jù)患者病情還會給予硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素A等藥物進行治療。
3、大環(huán)內(nèi)酯類：還有報道顯示對部分患者，應(yīng)用如紅霉素、羅紅霉素及阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，長期小劑量治療病情可逐漸好轉(zhuǎn)。
三、手術(shù)治療
暫無手術(shù)治療方案。
一、一般治療
一般治療以輔助通氣治療為主，對癥緩解呼吸困難癥狀。
二、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素：對糖皮質(zhì)激素有良好療效是本病的特點。一旦明確診斷應(yīng)予以腎上腺皮質(zhì)激素治療。其主要作用是抑制炎癥和免疫過程，抑制炎性細胞浸潤和細胞因子釋放，減少滲出，減輕纖維化和肉芽腫過程。雖然部分患者可自行緩解，但對中、重度閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎患者仍推薦用糖皮質(zhì)激素治療。目前多數(shù)主張宜早期足量應(yīng)用；癥狀改善后進入減量期；病情穩(wěn)固數(shù)月后，進入激素維持期，小劑量給藥，給藥時間可達一年。停藥過早或減量過快又復(fù)發(fā)風(fēng)險。為一般臨床常用藥品為潑尼松，對重癥患者有時可給予甲基強的松龍。
2、免疫抑制劑：繼發(fā)于結(jié)締組織病、移植物抗宿主反應(yīng)以及其他免疫性疾病的閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎患者，應(yīng)同時應(yīng)用免疫抑制劑。對有嚴重糖皮質(zhì)激素副反應(yīng)也可考慮僅應(yīng)用免疫抑制劑，以環(huán)磷酰胺最常用，有時根據(jù)患者病情還會給予硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素A等藥物進行治療。
3、大環(huán)內(nèi)酯類：還有報道顯示對部分患者，應(yīng)用如紅霉素、羅紅霉素及阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，長期小劑量治療病情可逐漸好轉(zhuǎn)。
三、手術(shù)治療
暫無手術(shù)治療方案。
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