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早期胃癌患者多數并無明顯癥狀，少數患者可出現惡心、嘔吐，或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，無特異性。因此，早期胃癌診斷率較低，疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。患者常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食后飽脹。隨著病程進展，上腹疼痛可加重，并出現食欲下降、乏力、消瘦，部分患者有惡心、嘔吐。
另外，根據腫瘤部位不同，也有其特殊表現。賁門胃底癌患者可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難，幽門部位的胃癌可有幽門梗阻表現，腫瘤破壞血管后，可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。腹部持續(xù)性疼痛常提示腫瘤擴展超出胃壁，大約10%的患者有胃癌擴散的癥狀和體征，諸如鎖骨上淋巴結腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹、捫及腫塊等，晚期胃癌患者常可出現貧血、消瘦、營養(yǎng)不良，甚至惡病質等表現。