老年甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是什么原因引起的
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病情描述：
老年甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是什么原因引起的
孔媛副主任醫(yī)師北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
擅長(zhǎng): 糖尿病、糖尿病性昏迷、糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺疾病、繼發(fā)性高血壓和低鉀血癥的診治。
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老年甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于老年人甲狀旁腺本身容易發(fā)生病變，或是其他各種因素刺激甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌過多，而引起骨骼病變、結(jié)石和高鈣血癥的發(fā)生。好發(fā)于絕經(jīng)后的老年女性、骨質(zhì)疏松的老年人、患有慢性腎功能不全的老年人。維生素D伴鈣缺乏、慢性腎臟病、慢性腎功能不全、其他內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重低血鎂可誘發(fā)本病。
一、主要病因
1、原發(fā)性：原發(fā)性老年甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于老年人甲狀旁腺腫瘤(腺瘤或癌)或甲狀旁腺增生，引起甲狀旁腺激素分泌過多。
2、繼發(fā)性：繼發(fā)性老年甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于老年人慢性腎功能不全、維生素D缺乏或抵抗以及腎小管受損等，甲狀旁腺受到低鈣血癥、低血鎂和高血磷的長(zhǎng)期刺激出現(xiàn)增生和肥大，而分泌過多的甲狀旁腺激素。
3、三發(fā)性：三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是對(duì)病理因素的刺激反應(yīng)過度，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)間過長(zhǎng)，甲狀旁腺由代償性功能亢進(jìn)發(fā)展成自主性功能亢進(jìn)，形成的腺瘤分泌過多的甲狀旁腺激素。
4、其他：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥女性機(jī)體內(nèi)維生素D活化及腸鈣吸收能力減弱，或由于腎臟清除甲狀旁腺激素的速度減慢，導(dǎo)致血漿甲狀旁腺激素升高，造成老年甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
二、誘發(fā)因素
1、維生素D伴鈣缺乏：由于老年患者鈣攝入不足，胃切除術(shù)后，慢性肝病，以及膽、胰腺慢性疾患均可阻礙體內(nèi)維生素D活化障礙，影響鈣的吸收，引起長(zhǎng)期的低鈣血癥，刺激甲狀旁腺而誘發(fā)。
2、慢性腎臟病，慢性腎功能不全：可以導(dǎo)致1，25-二羥維生素D缺乏，引起鈣吸收不足，導(dǎo)致低血鈣。
3、內(nèi)分泌疾?。焊鞣N原因所導(dǎo)致的皮質(zhì)醇增多癥，降鈣素分泌過多均能引起繼發(fā)性甲狀旁腺抗進(jìn)癥。
4、其他：嚴(yán)重低血鎂和鋰鹽治療也可誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
一、主要病因
1、原發(fā)性：原發(fā)性老年甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于老年人甲狀旁腺腫瘤(腺瘤或癌)或甲狀旁腺增生，引起甲狀旁腺激素分泌過多。
2、繼發(fā)性：繼發(fā)性老年甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于老年人慢性腎功能不全、維生素D缺乏或抵抗以及腎小管受損等，甲狀旁腺受到低鈣血癥、低血鎂和高血磷的長(zhǎng)期刺激出現(xiàn)增生和肥大，而分泌過多的甲狀旁腺激素。
3、三發(fā)性：三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是對(duì)病理因素的刺激反應(yīng)過度，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)間過長(zhǎng)，甲狀旁腺由代償性功能亢進(jìn)發(fā)展成自主性功能亢進(jìn)，形成的腺瘤分泌過多的甲狀旁腺激素。
4、其他：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥女性機(jī)體內(nèi)維生素D活化及腸鈣吸收能力減弱，或由于腎臟清除甲狀旁腺激素的速度減慢，導(dǎo)致血漿甲狀旁腺激素升高，造成老年甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
二、誘發(fā)因素
1、維生素D伴鈣缺乏：由于老年患者鈣攝入不足，胃切除術(shù)后，慢性肝病，以及膽、胰腺慢性疾患均可阻礙體內(nèi)維生素D活化障礙，影響鈣的吸收，引起長(zhǎng)期的低鈣血癥，刺激甲狀旁腺而誘發(fā)。
2、慢性腎臟病，慢性腎功能不全：可以導(dǎo)致1，25-二羥維生素D缺乏，引起鈣吸收不足，導(dǎo)致低血鈣。
3、內(nèi)分泌疾?。焊鞣N原因所導(dǎo)致的皮質(zhì)醇增多癥，降鈣素分泌過多均能引起繼發(fā)性甲狀旁腺抗進(jìn)癥。
4、其他：嚴(yán)重低血鎂和鋰鹽治療也可誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
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