Theodore上方角膜緣角結(jié)膜炎的治療方法有哪些
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病情描述：
Theodore上方角膜緣角結(jié)膜炎的治療方法有哪些
聶紅平主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 治療玻璃體、視網(wǎng)膜疾?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管病、視網(wǎng)膜脫落、玻璃體混濁、玻璃體積血），以及沙眼、白內(nèi)障、散光、眼外傷，還有各類眼底病的玻璃體切除、視網(wǎng)膜脫離內(nèi)眼手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入、人工晶體懸吊手術(shù)。
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Theodore上方角膜緣角結(jié)膜炎有多種治療方法，可暫時(shí)性改善癥狀，但不能根治。治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療及其他輔助治療。在病情發(fā)展的不同階段，所選擇的治療措施及治療周期也不同，但仍舊要以防護(hù)眼睛為主要措施，配合藥物、手術(shù)、中醫(yī)等輔助治療。
一、藥物治療
1、人工淚液：常用的有玻璃酸鈉滴眼液等，藥物的作用是潤(rùn)滑、保濕、保護(hù)眼表。
2、糖皮質(zhì)激素：常用的眼局部藥物包括醋酸潑尼松龍滴眼液、氟米龍滴眼液等，藥物的作用是抑制炎癥和異常的免疫反應(yīng)。
3、免疫抑制劑：常用的藥物有0.05%環(huán)孢素滴眼液等，藥物的作用是抑制異常的免疫反應(yīng)。
4、膠原酶抑制劑：常用的藥物有乙酰半胱氨酸滴眼液等，藥物的作用是抑制膠原酶，常在出現(xiàn)大量的黏液或絲狀物時(shí)使用。
5、血管收縮劑：常用的有鹽酸萘甲唑啉滴眼液、馬來(lái)酸非尼拉敏和鹽酸萘甲唑啉滴眼液等，可以收縮血管，減輕充血，但不能長(zhǎng)期使用。
6、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：常用的有色苷酸鈉滴眼液等，藥物的作用是穩(wěn)定肥大細(xì)胞，對(duì)某些患者有一定的療效，但必須連續(xù)使用一段時(shí)間，停藥后有可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
7、維生素A滴眼液：治療Theodore上方角膜緣角結(jié)膜炎有效率為83%，停藥后無(wú)復(fù)發(fā)。
8、硝酸銀：常用0.5%~1%硝酸銀溶液，硝酸銀的作用機(jī)制可能與其化學(xué)性清除作用有關(guān)，可以暫時(shí)性緩解相應(yīng)的癥狀，但其療效僅能維持?jǐn)?shù)月。配制精確的溶液濃度十分重要，最好使用新配的溶液，因?yàn)榫弥脮?huì)因水分蒸發(fā)而增高濃度。
二、手術(shù)治療
1、球結(jié)膜燒烙療法：燒烙術(shù)可使疾病緩解數(shù)周至數(shù)月，其機(jī)制不清，推測(cè)球結(jié)膜的改變可能改善了上臉結(jié)膜和球結(jié)膜之間的交互關(guān)系，但治療后可引起短暫性血管增生。
2、結(jié)膜切除或后徙術(shù)：推測(cè)其機(jī)制可能與結(jié)膜切除改善了上瞼結(jié)膜和球結(jié)膜之間的機(jī)械性界面有關(guān)，具體方法是在10~12點(diǎn)位作球結(jié)膜環(huán)形切開(kāi)，然后切除大約5mm(在12點(diǎn)子午線處測(cè)量)的弧形結(jié)膜和Tenon囊，殘留的結(jié)膜邊緣不必縫合。許多患者可獲得長(zhǎng)期效果，但當(dāng)上方球結(jié)膜再生時(shí)，疾病會(huì)復(fù)發(fā)，有人發(fā)現(xiàn)上部球結(jié)膜后徙術(shù)也可改善疾病的癥狀。
三、其他治療
軟性接觸鏡和加壓包扎：使用直徑大于角膜緣的治療性親水性接觸鏡可有助于Theodore上方角膜緣角結(jié)膜炎癥狀和體征的改善，但對(duì)于淚液分泌不足的患者要慎用，停止配戴接觸鏡常造成疾病復(fù)發(fā)。加壓包扎也可緩解癥狀，與接觸鏡聯(lián)合使用效果可能更佳，其機(jī)制可能與干預(yù)上瞼板和球結(jié)膜之間的某些機(jī)械因素有關(guān)。
一、藥物治療
1、人工淚液：常用的有玻璃酸鈉滴眼液等，藥物的作用是潤(rùn)滑、保濕、保護(hù)眼表。
2、糖皮質(zhì)激素：常用的眼局部藥物包括醋酸潑尼松龍滴眼液、氟米龍滴眼液等，藥物的作用是抑制炎癥和異常的免疫反應(yīng)。
3、免疫抑制劑：常用的藥物有0.05%環(huán)孢素滴眼液等，藥物的作用是抑制異常的免疫反應(yīng)。
4、膠原酶抑制劑：常用的藥物有乙酰半胱氨酸滴眼液等，藥物的作用是抑制膠原酶，常在出現(xiàn)大量的黏液或絲狀物時(shí)使用。
5、血管收縮劑：常用的有鹽酸萘甲唑啉滴眼液、馬來(lái)酸非尼拉敏和鹽酸萘甲唑啉滴眼液等，可以收縮血管，減輕充血，但不能長(zhǎng)期使用。
6、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：常用的有色苷酸鈉滴眼液等，藥物的作用是穩(wěn)定肥大細(xì)胞，對(duì)某些患者有一定的療效，但必須連續(xù)使用一段時(shí)間，停藥后有可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
7、維生素A滴眼液：治療Theodore上方角膜緣角結(jié)膜炎有效率為83%，停藥后無(wú)復(fù)發(fā)。
8、硝酸銀：常用0.5%~1%硝酸銀溶液，硝酸銀的作用機(jī)制可能與其化學(xué)性清除作用有關(guān)，可以暫時(shí)性緩解相應(yīng)的癥狀，但其療效僅能維持?jǐn)?shù)月。配制精確的溶液濃度十分重要，最好使用新配的溶液，因?yàn)榫弥脮?huì)因水分蒸發(fā)而增高濃度。
二、手術(shù)治療
1、球結(jié)膜燒烙療法：燒烙術(shù)可使疾病緩解數(shù)周至數(shù)月，其機(jī)制不清，推測(cè)球結(jié)膜的改變可能改善了上臉結(jié)膜和球結(jié)膜之間的交互關(guān)系，但治療后可引起短暫性血管增生。
2、結(jié)膜切除或后徙術(shù)：推測(cè)其機(jī)制可能與結(jié)膜切除改善了上瞼結(jié)膜和球結(jié)膜之間的機(jī)械性界面有關(guān)，具體方法是在10~12點(diǎn)位作球結(jié)膜環(huán)形切開(kāi)，然后切除大約5mm(在12點(diǎn)子午線處測(cè)量)的弧形結(jié)膜和Tenon囊，殘留的結(jié)膜邊緣不必縫合。許多患者可獲得長(zhǎng)期效果，但當(dāng)上方球結(jié)膜再生時(shí)，疾病會(huì)復(fù)發(fā)，有人發(fā)現(xiàn)上部球結(jié)膜后徙術(shù)也可改善疾病的癥狀。
三、其他治療
軟性接觸鏡和加壓包扎：使用直徑大于角膜緣的治療性親水性接觸鏡可有助于Theodore上方角膜緣角結(jié)膜炎癥狀和體征的改善，但對(duì)于淚液分泌不足的患者要慎用，停止配戴接觸鏡常造成疾病復(fù)發(fā)。加壓包扎也可緩解癥狀，與接觸鏡聯(lián)合使用效果可能更佳，其機(jī)制可能與干預(yù)上瞼板和球結(jié)膜之間的某些機(jī)械因素有關(guān)。
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