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治療腎積水的原則是去除病因和誘因、及早解除梗阻、最大限度保護腎功能，合并感染需要使用敏感抗菌素，預防各種并發(fā)癥發(fā)生。根據積水的病因、程度和腎功能情況，決定具體治療方案。一般采用的非手術治療的指征是，對于可能自行緩解的梗阻，如炎癥、水腫、輸尿管的小結石，但必須在嚴密觀察下進行。
對于腎積水繼發(fā)的感染，可以做尿培養(yǎng)和尿常規(guī)，及時應用敏感抗菌素，常常使用的是第三代頭孢，如頭孢地尼和頭孢克肟以及喹諾酮類，左氧氟沙星和莫西沙星。避免感染反復發(fā)作引起腎盂腎炎和腎積膿，對于有結石的患者，可以使用碳酸氫鈉堿花尿液或排石藥物。