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性生活時女方疼痛，有以下幾個方面原因：
一、慢性外陰、陰道炎癥，如果有炎癥，組織彈性會下降、瘢痕，在性生活開始時有疼痛。
二、陰道以及宮頸器質性病變，如宮頸癌、宮頸癌前病變，這種情況下在性生活時有出血、疼痛。
三、子宮內膜異位癥的疾病，這是在育齡期女性廣泛存在，尤其是有痛經的女性，痛經加上性交痛，這是子宮內膜異位癥的典型表現，尤其是深部性交痛，也就是在達到性高潮時，陰莖觸及到宮頸后方的韌帶，以及腸管位置時會有疼痛。這種病需要醫(yī)生進行非常詳細的查體才能明確。
當然，不管是炎癥還是宮頸病變，還是子宮內膜異位癥，這些都得通過詳細的婦科檢查，以及必要的化驗檢查進行判斷，比如白帶常規(guī)化驗判斷有無炎癥。宮頸的HPV檢測、TCT細胞學檢查，判斷宮頸有無病變。陰道B超加婦科查體，判斷有沒有子宮內膜異位癥，要從上述幾個方面找原因。