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腦溢血引起的腦積水不一定需要動手術，主要是根據腦積水的嚴重程度、腦積水動態(tài)變化的情況，以及患者的癥狀等因素決定。
如果是腦溢血的早期，由于血腫的壓迫引起腦水腫，水腫的腫脹會堵塞腦脊液的循環(huán)通路，此時會形成腦積水，但是這個時候不一定需要動手術，一般等待腦水腫消散之后腦脊液的循環(huán)通路就會通暢，腦積水會自然的緩解。
如果是腦溢血的晚期、恢復期出現腦積水，可能是腦溢血造成腦脊液循環(huán)通路的粘連和梗阻，出現腦積水，這個時候需要根據腦積水的嚴重程度以及患者的癥狀判斷。
如果腦積水比較輕微，患者沒有明顯的癥狀，并且動態(tài)復查提示腦積水沒有擴大，可以不用做手術，采取動態(tài)觀察。
如果腦積水比較嚴重，動態(tài)復查提示腦積水越來越重，患者出現頭痛、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)等臨床癥狀，必須行手術治療，一般采取腦室腹腔分流術或者是第三腦室底部造瘺術，緩解腦積水。