克山病要做什么檢查
瀏覽 - 次
病情描述：
克山病要做什么檢查
王喜福主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
擅長: 冠心病、高血壓病、心力衰竭、冠心病介入治療、主動脈球囊反搏等的處理。
已幫助6492人
向TA提問有用 (50)
1、實驗室檢查：急型和亞急型患者血沉多增快，白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)常升高，可見血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脫氫梅（LDH）、心肌肌鈣蛋白T及I及血清肌紅蛋白活性增高。慢型患者AST/ALT<1，而急型患者>1，說明前者為肝瘀血所致，而后者為心肌損傷所致。此外，抗心肌抗體、抗核抗體及循環(huán)免疫復(fù)合物也明顯增高。部分患者血清中腸道病毒IgM明顯升高，血及心肌等標(biāo)本中腸道病毒RNA可為陽性。
2、特殊檢查：
（1）心電圖：潛在型者80%有心電圖異常改變，而其他各型幾乎均有各種異常心電圖變化，經(jīng)常是多種改變同時并存。心電圖異常多表現(xiàn)為心肌損傷、傳導(dǎo)障礙和異位心律。心肌損傷以低電位、QT間期延長、原發(fā)性ST-T改變和病理性異常 Q波為主。傳導(dǎo)障礙以右側(cè)完全性束支阻滯為最多見，異位心律以室性早搏最多見。房顫多見于心臟顯著增大患者。
（2）心內(nèi)膜-心肌活體組織檢查：活體組織形態(tài)學(xué)變化對其診斷，特別是慢型克山病與擴張型心肌病和其他特異性心肌疾病及急型克山病、急性重癥病毒性心肌炎鑒別有著重大價值。
（3）心機圖：克山病心機圖變化主要表現(xiàn)收縮期間與A波等變化。其左室射血前期（PEP）的延長，左室射血期（LVET）的縮短，PEP/LVET增加和 A波率的增高。上述改變與充血性心力衰竭程度成正比。
（4）心導(dǎo)管檢查：潛在型患者血流動力學(xué)基本正常。慢型有右室、肺動脈及肺毛細血管楔壓輕、中度升高，心臟指數(shù)下降。急型患者不宜行心導(dǎo)管檢查。
3、影像學(xué)檢查：
（1）X線檢查：心臟呈普遍性擴大，橫徑下移，呈無力的三角形，心臟搏動普遍明顯減弱，常有局限性心臟搏動顯著減弱乃至消失，少數(shù)患者呈反向搏動類似室壁瘤所見。
（2）超聲心動圖：克山病的超聲心動圖改變與擴張型心肌病基本相似，主要表現(xiàn)各心腔增大與收縮幅度降低，室壁厚度與擴大心腔對比顯示變薄，其程度重于擴張型心肌病。心腔擴大程度與疾病進程成正比，病期越長擴大越顯著。
2、特殊檢查：
（1）心電圖：潛在型者80%有心電圖異常改變，而其他各型幾乎均有各種異常心電圖變化，經(jīng)常是多種改變同時并存。心電圖異常多表現(xiàn)為心肌損傷、傳導(dǎo)障礙和異位心律。心肌損傷以低電位、QT間期延長、原發(fā)性ST-T改變和病理性異常 Q波為主。傳導(dǎo)障礙以右側(cè)完全性束支阻滯為最多見，異位心律以室性早搏最多見。房顫多見于心臟顯著增大患者。
（2）心內(nèi)膜-心肌活體組織檢查：活體組織形態(tài)學(xué)變化對其診斷，特別是慢型克山病與擴張型心肌病和其他特異性心肌疾病及急型克山病、急性重癥病毒性心肌炎鑒別有著重大價值。
（3）心機圖：克山病心機圖變化主要表現(xiàn)收縮期間與A波等變化。其左室射血前期（PEP）的延長，左室射血期（LVET）的縮短，PEP/LVET增加和 A波率的增高。上述改變與充血性心力衰竭程度成正比。
（4）心導(dǎo)管檢查：潛在型患者血流動力學(xué)基本正常。慢型有右室、肺動脈及肺毛細血管楔壓輕、中度升高，心臟指數(shù)下降。急型患者不宜行心導(dǎo)管檢查。
3、影像學(xué)檢查：
（1）X線檢查：心臟呈普遍性擴大，橫徑下移，呈無力的三角形，心臟搏動普遍明顯減弱，常有局限性心臟搏動顯著減弱乃至消失，少數(shù)患者呈反向搏動類似室壁瘤所見。
（2）超聲心動圖：克山病的超聲心動圖改變與擴張型心肌病基本相似，主要表現(xiàn)各心腔增大與收縮幅度降低，室壁厚度與擴大心腔對比顯示變薄，其程度重于擴張型心肌病。心腔擴大程度與疾病進程成正比，病期越長擴大越顯著。
心血管內(nèi)科醫(yī)生推薦