細(xì)菌性結(jié)膜炎的治療方法有哪些
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病情描述：
細(xì)菌性結(jié)膜炎的治療方法有哪些
姜發(fā)綱主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 青光眼疾病、眼外傷、眼眶病的診斷和治療，對復(fù)雜類型的青光眼、眼眶骨折、眼眶腫瘤、神經(jīng)性眼病、甲狀腺相關(guān)眼病等有獨到的理解和豐富的經(jīng)驗。
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患者需盡早就醫(yī)，醫(yī)生需要依據(jù)患者既往病史、表現(xiàn)及檢查結(jié)果綜合分析，制定治療方案，可以通過一般治療、藥物治療等方法進(jìn)行治療，并對疾病進(jìn)展情況進(jìn)行日常監(jiān)測，細(xì)菌性結(jié)膜炎患者及高發(fā)人群或家屬應(yīng)接受健康宣教。
一、一般治療
1、注意休息，避免用眼過度，保證充足的睡眠。
2、增強(qiáng)體質(zhì)，補充營養(yǎng)。
3、注意用眼衛(wèi)生，不用臟手揉眼睛。
4、疾病早期可以對眼部進(jìn)行冰敷，以緩解不適感。
二、藥物治療
1、局部治療：
（1）當(dāng)患眼分泌物多時，可用無刺激性的沖洗劑，如3％硼酸水或生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。沖洗時要耐心操作，避免損傷角膜上皮，沖洗液勿流入健眼，以免造成交叉感染。
（2）局部充分使用有效的抗生素滴眼劑和眼藥膏，急性階段每1~2小時一次。目前常使用氨基糖苷類或喹諾酮類藥物，如0.3％妥布霉素、1％阿奇霉素、0.3％氧氟沙星、0.3％加替沙星以及0.3％~0.5％左氧氟沙星滴眼劑或眼藥膏。耐藥性葡萄球菌性結(jié)膜炎可使用5mg/ml萬古霉素滴眼。慢性葡萄球菌性結(jié)膜炎對桿菌肽和紅霉素反應(yīng)良好，還可適當(dāng)使用收斂劑，如0.25％硫酸鋅滴限劑。
2、全身治療：
（1）奈瑟菌性結(jié)膜炎應(yīng)全身及時使用足量的抗生素，肌注或靜脈給藥。淋球菌性結(jié)膜炎角膜未波及，成人大劑量肌注青霉素或頭孢曲松鈉，如果角膜也被感染，加大劑量。青霉素過敏者可用大觀霉素。除此之外，還可聯(lián)合口服阿奇霉素或多西環(huán)素，或喹諾酮類藥物。
（2）新生兒用青霉素G或用頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉靜注或肌注。
（3）腦膜炎球菌性結(jié)膜炎可引起腦膜炎球菌血癥，必須聯(lián)合全身治療。腦膜炎球菌性結(jié)膜炎可靜脈注射或肌注青霉素，青霉素過敏者可用氯霉素代替。有患者接觸史者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療，可口服利福平。
（4）流感嗜血桿菌感染而致的急性細(xì)菌性結(jié)膜炎或伴有咽炎、急性化膿性中耳炎的患者，局部用藥的同時應(yīng)口服頭孢類抗生素或利福平。
（5）慢性結(jié)膜炎的難治性病例和伴有酒渣鼻患者需口服多西環(huán)素持續(xù)數(shù)月。
三、手術(shù)治療
細(xì)菌性結(jié)膜炎一般無需手術(shù)治療。
一、一般治療
1、注意休息，避免用眼過度，保證充足的睡眠。
2、增強(qiáng)體質(zhì)，補充營養(yǎng)。
3、注意用眼衛(wèi)生，不用臟手揉眼睛。
4、疾病早期可以對眼部進(jìn)行冰敷，以緩解不適感。
二、藥物治療
1、局部治療：
（1）當(dāng)患眼分泌物多時，可用無刺激性的沖洗劑，如3％硼酸水或生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。沖洗時要耐心操作，避免損傷角膜上皮，沖洗液勿流入健眼，以免造成交叉感染。
（2）局部充分使用有效的抗生素滴眼劑和眼藥膏，急性階段每1~2小時一次。目前常使用氨基糖苷類或喹諾酮類藥物，如0.3％妥布霉素、1％阿奇霉素、0.3％氧氟沙星、0.3％加替沙星以及0.3％~0.5％左氧氟沙星滴眼劑或眼藥膏。耐藥性葡萄球菌性結(jié)膜炎可使用5mg/ml萬古霉素滴眼。慢性葡萄球菌性結(jié)膜炎對桿菌肽和紅霉素反應(yīng)良好，還可適當(dāng)使用收斂劑，如0.25％硫酸鋅滴限劑。
2、全身治療：
（1）奈瑟菌性結(jié)膜炎應(yīng)全身及時使用足量的抗生素，肌注或靜脈給藥。淋球菌性結(jié)膜炎角膜未波及，成人大劑量肌注青霉素或頭孢曲松鈉，如果角膜也被感染，加大劑量。青霉素過敏者可用大觀霉素。除此之外，還可聯(lián)合口服阿奇霉素或多西環(huán)素，或喹諾酮類藥物。
（2）新生兒用青霉素G或用頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉靜注或肌注。
（3）腦膜炎球菌性結(jié)膜炎可引起腦膜炎球菌血癥，必須聯(lián)合全身治療。腦膜炎球菌性結(jié)膜炎可靜脈注射或肌注青霉素，青霉素過敏者可用氯霉素代替。有患者接觸史者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療，可口服利福平。
（4）流感嗜血桿菌感染而致的急性細(xì)菌性結(jié)膜炎或伴有咽炎、急性化膿性中耳炎的患者，局部用藥的同時應(yīng)口服頭孢類抗生素或利福平。
（5）慢性結(jié)膜炎的難治性病例和伴有酒渣鼻患者需口服多西環(huán)素持續(xù)數(shù)月。
三、手術(shù)治療
細(xì)菌性結(jié)膜炎一般無需手術(shù)治療。
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