輸卵管阻塞性不孕的治療方法有哪些
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病情描述：
輸卵管阻塞性不孕的治療方法有哪些
張建萍主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長: 診治婦科領(lǐng)域的各種常見病及疑難病癥。如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢囊腫、不孕癥、婦科內(nèi)分泌月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、子宮脫垂、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等各類疾病。熟練各種復(fù)雜的婦科微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡下的各類婦科手術(shù)，如全子宮切除、子宮肌瘤剔除、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥病灶剔除、卵巢囊腫剔除、輸卵管整形、人工陰道成型，子宮脫垂等，及宮腔鏡下的息肉摘除、粘膜下肌瘤切除、子宮縱隔切開、宮腔粘連分離等手術(shù)。
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目前現(xiàn)代醫(yī)療是治療輸卵管阻塞性不孕癥的重要有效方法之一，主要包括輸卵管通液、微創(chuàng)手術(shù)治療、介入治療以及輔助生育治療。根據(jù)輸卵管阻塞部位不同，手術(shù)成功率和預(yù)后情況不同。
一、藥物治療
1、輸卵管阻塞性不孕可進行雌孕激素替代治療，但進行治療前，需進行個體化的評估，以及監(jiān)測和隨訪。
2、輸卵管阻塞的主要原因是感染，故需要應(yīng)用抗生素進行治療，以減輕局部炎性癥狀，可根據(jù)患者的藥敏試驗進行選擇用藥。
二、手術(shù)治療
1、輸卵管通液治療：利用特定的溶液注入患者的宮腔，從而改善患者輸卵管阻塞的治療方法。其中治療的時間是非常重要的，要選擇患者月經(jīng)結(jié)束后的2~3天之內(nèi)，因為這一段時間為女性的排卵期之前，而注入宮腔的溶液也是經(jīng)過科學(xué)配比的，在20mL的生理鹽水中加入一定的抗生素、糜蛋白酶以及具有疏通功能的地塞米松，利用導(dǎo)管將溶液導(dǎo)入到患者的宮腔中，從而達到疏通輸卵管的目的。它的好處是操作簡單，時間短，病人也比較容易接受。但是治療有一定主觀盲目性，且輸卵管阻塞需要進行多次的治療，如果反復(fù)治療，有可能對患者的宮腔造成感染，使得患者的病情雪上加霜。因此在進行通液治療時，每次都要注意操作的無菌性和安全性。
2、微創(chuàng)手術(shù)治療：輸卵管的疏通治療以微創(chuàng)手術(shù)治療為主，它能夠直接的解決輸卵管的阻塞問題，具有高效的治療特點，也是近幾年來最主要的一種治療輸卵管阻塞的方法。手術(shù)方法主要有粘連組織的分離術(shù)以及輸卵管的復(fù)通術(shù)，目前宮腹腔鏡聯(lián)合治療在臨床優(yōu)勢較多，其中腹腔鏡能夠直接觀察患者盆腔內(nèi)臟器官，鏡下通液可以及時了解輸卵管形態(tài)變化及輸卵管粘連情況。同時能夠?qū)斅压苓h(yuǎn)端的病變及子宮內(nèi)膜異位病灶進行粘連分離，同時進行吻合與造口等手術(shù)。宮腔鏡能夠直接觀察到患者宮腔內(nèi)情況，對宮內(nèi)相關(guān)疾病進行診斷，并在后期進行治療。手術(shù)治療后大部分患者可以妊娠，少部分患者手術(shù)治療后有復(fù)發(fā)。根據(jù)研究顯示，目前大約有9%的女性術(shù)后會復(fù)發(fā)輸卵管的阻塞。
3、介入治療：有些患者的輸卵管存在通而不暢的癥狀，在輸卵管阻塞中屬于輕度的阻塞，對于這類患者采用介入治療能夠很好的解決患者輸卵管通而不暢的問題。介入治療主要是輸卵管介入再通術(shù)，手術(shù)原理是通過導(dǎo)絲直接作用到阻塞點的治療方法，所以介入治療適用于位于輸卵管開口位置的阻塞治療，如果將導(dǎo)絲深入輸卵管的中間位置，則很有可能破壞輸卵管的管壁正常的組織。
三、其他治療
輔助生育技術(shù)：對輸卵管造影檢查提示輸卵管完全阻塞者，或經(jīng)過上述3種方式治療后仍未正常妊娠者，應(yīng)該選擇輔助生育技術(shù)懷孕。
一、藥物治療
1、輸卵管阻塞性不孕可進行雌孕激素替代治療，但進行治療前，需進行個體化的評估，以及監(jiān)測和隨訪。
2、輸卵管阻塞的主要原因是感染，故需要應(yīng)用抗生素進行治療，以減輕局部炎性癥狀，可根據(jù)患者的藥敏試驗進行選擇用藥。
二、手術(shù)治療
1、輸卵管通液治療：利用特定的溶液注入患者的宮腔，從而改善患者輸卵管阻塞的治療方法。其中治療的時間是非常重要的，要選擇患者月經(jīng)結(jié)束后的2~3天之內(nèi)，因為這一段時間為女性的排卵期之前，而注入宮腔的溶液也是經(jīng)過科學(xué)配比的，在20mL的生理鹽水中加入一定的抗生素、糜蛋白酶以及具有疏通功能的地塞米松，利用導(dǎo)管將溶液導(dǎo)入到患者的宮腔中，從而達到疏通輸卵管的目的。它的好處是操作簡單，時間短，病人也比較容易接受。但是治療有一定主觀盲目性，且輸卵管阻塞需要進行多次的治療，如果反復(fù)治療，有可能對患者的宮腔造成感染，使得患者的病情雪上加霜。因此在進行通液治療時，每次都要注意操作的無菌性和安全性。
2、微創(chuàng)手術(shù)治療：輸卵管的疏通治療以微創(chuàng)手術(shù)治療為主，它能夠直接的解決輸卵管的阻塞問題，具有高效的治療特點，也是近幾年來最主要的一種治療輸卵管阻塞的方法。手術(shù)方法主要有粘連組織的分離術(shù)以及輸卵管的復(fù)通術(shù)，目前宮腹腔鏡聯(lián)合治療在臨床優(yōu)勢較多，其中腹腔鏡能夠直接觀察患者盆腔內(nèi)臟器官，鏡下通液可以及時了解輸卵管形態(tài)變化及輸卵管粘連情況。同時能夠?qū)斅压苓h(yuǎn)端的病變及子宮內(nèi)膜異位病灶進行粘連分離，同時進行吻合與造口等手術(shù)。宮腔鏡能夠直接觀察到患者宮腔內(nèi)情況，對宮內(nèi)相關(guān)疾病進行診斷，并在后期進行治療。手術(shù)治療后大部分患者可以妊娠，少部分患者手術(shù)治療后有復(fù)發(fā)。根據(jù)研究顯示，目前大約有9%的女性術(shù)后會復(fù)發(fā)輸卵管的阻塞。
3、介入治療：有些患者的輸卵管存在通而不暢的癥狀，在輸卵管阻塞中屬于輕度的阻塞，對于這類患者采用介入治療能夠很好的解決患者輸卵管通而不暢的問題。介入治療主要是輸卵管介入再通術(shù)，手術(shù)原理是通過導(dǎo)絲直接作用到阻塞點的治療方法，所以介入治療適用于位于輸卵管開口位置的阻塞治療，如果將導(dǎo)絲深入輸卵管的中間位置，則很有可能破壞輸卵管的管壁正常的組織。
三、其他治療
輔助生育技術(shù)：對輸卵管造影檢查提示輸卵管完全阻塞者，或經(jīng)過上述3種方式治療后仍未正常妊娠者，應(yīng)該選擇輔助生育技術(shù)懷孕。
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