扭傷的治療方法有哪些
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病情描述：
扭傷的治療方法有哪些
紀泉主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 骨折的微創(chuàng)治療、胸腰椎壓縮骨折、膝關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、重度骨質(zhì)疏松癥、老年髖部骨折、骨質(zhì)疏松性骨折等的微創(chuàng)治療，用微創(chuàng)手術(shù)方法為老年患者去除病痛。
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傷后立即停止運動，早期冷敷并加壓適當包扎、抬高患肢以利于消腫，后期進行中藥熱敷及理療促進血腫吸收，配合中醫(yī)推拿及針灸治療可獲得較好治療效果，進行其他關(guān)節(jié)運動及靜力練習(xí)，利于消腫及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，避免患肢早期負重練習(xí)防止延遲愈合。如懷疑合并骨折血管損傷及韌帶斷裂等并發(fā)癥是應(yīng)前往醫(yī)院就醫(yī)，由?？漆t(yī)生明確診斷后制定診療計劃。
一、一般治療
一般治療采用RICE原則，主要如下：
1、休息：停止活動，使受傷部位保持靜止，減少進一步損傷。
2、冰敷：使受傷部位溫度降低，減少炎癥反應(yīng)及肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。注意不可直接冰敷患處，可用濕毛巾包裹置于患處。
3、加壓：使用彈力繃帶包裹患處，可適當增加包扎壓力，減輕局部腫脹，注意不可壓力過大造成遠端缺血。
4、抬高：將患肢抬高，至少高于心臟平面，促進局部靜脈回流，減輕腫脹，促進愈合。
二、急癥治療
采取患肢制動，局部冷敷。疼痛可口服非甾體類抗炎藥治療。
三、保守治療
1、損傷急性期(24小時之內(nèi))：采取患肢制動，局部冷敷。疼痛可口服非甾體類抗炎藥治療。
2、損傷后期(24小時之后)：患肢制動，局部理療熱敷、中醫(yī)正骨推拿輔以針刺療法也可獲得良好的治療效果?？诜I養(yǎng)軟骨、非甾體抗炎藥，有助于局部軟組織愈合，止痛消炎等功效。
3、愈合期(2~3周)：適當增加關(guān)節(jié)活動度、力量和柔韌性，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
4、康復(fù)期(3周以后)：逐漸恢復(fù)體育活動，從不需要患處的運動開始，到最終恢復(fù)正常。
四、病因治療
休息制動，減輕體重，改變不良運動姿勢，增強局部肌肉力量。
五、藥物治療
1、口服藥物：
（1）非甾體類抗炎藥：鎮(zhèn)痛機制為抑制前列腺素的合成；抑制淋巴細胞活性和活化的T淋巴細胞的分化，減少對傳入神經(jīng)末梢的刺激；直接作用于傷害性感受器，阻止致痛物質(zhì)的形成和釋放。如布洛芬、雙氯芬酸鈉、樂索樂芬鈉等。
（2）活血化瘀藥物：降低血管通透性，對血清中的溶酶體活性具有明顯的抑制作用，穩(wěn)定溶酶體膜，阻礙蛋白酶的代謝，降低毛細血管的通透性，減少滲出，防治組織腫脹、靜脈性水腫。增加靜脈回流，減輕靜脈淤血癥狀可作用于血管內(nèi)皮細胞感受器，引起靜脈收縮，增加靜脈壁的彈性和張力，提高血管壁的強度，增加靜脈血液的回流速度，減少靜脈容積，降低靜脈壓，緩解靜脈淤滯癥狀；增加血管彈性，增加血管張力通過抑制血液中蛋白酶的作用，使靜脈中糖蛋白膠原纖維不受破壞，逐漸恢復(fù)靜脈的正常膠原含量和結(jié)構(gòu)，使其彈性和收縮性趨于正常，防治靜脈曲張；抗氧自由基作用。如邁之靈、紅花黃色素。
（3）營養(yǎng)軟骨：硫酸軟骨素能夠減少骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛，改善關(guān)節(jié)功能、減少關(guān)節(jié)腫脹和積液防止膝關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)部位的間隙狹窄。軟骨的墊襯作用緩和行動時的沖擊和摩擦，能將水分吸入蛋白多糖分子內(nèi)，使軟骨變厚，并增加關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液量。軟骨素的重要功能之一就是作為輸送管道，把重要的氧供和營養(yǎng)素輸送至關(guān)節(jié)，幫助清除關(guān)節(jié)內(nèi)的廢物，同時把二氧化碳和廢物加以排除。由于關(guān)節(jié)軟骨并無血液供應(yīng)，因此所有的充氧、滋養(yǎng)及潤滑作用皆來自滑液。如硫酸軟骨素、氨基葡萄糖。
2、外用藥物：
（1）云南白藥氣霧劑：中藥成分，具有活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷、瘀血腫痛，肌肉酸痛及風(fēng)濕疼痛。
（2）雙氯芬酸鈉軟膏：本品為前列腺素合成抑制劑，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。局部應(yīng)用。其有效成份可穿透皮膚達到炎癥區(qū)域，緩解急、慢性炎癥反應(yīng)，使炎性腫脹減輕、疼痛緩解。
（3）中藥類外敷制劑：消腫止痛散。
六、手術(shù)治療
如合并骨折、韌帶斷裂、半月板等損傷時需要采取手術(shù)治療，包括開放手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。
七、物理治療
包括患肢支具外固定、局部理療烤電、沖擊波治療、中醫(yī)正骨推拿、穴位治療、針灸治療。
一、一般治療
一般治療采用RICE原則，主要如下：
1、休息：停止活動，使受傷部位保持靜止，減少進一步損傷。
2、冰敷：使受傷部位溫度降低，減少炎癥反應(yīng)及肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。注意不可直接冰敷患處，可用濕毛巾包裹置于患處。
3、加壓：使用彈力繃帶包裹患處，可適當增加包扎壓力，減輕局部腫脹，注意不可壓力過大造成遠端缺血。
4、抬高：將患肢抬高，至少高于心臟平面，促進局部靜脈回流，減輕腫脹，促進愈合。
二、急癥治療
采取患肢制動，局部冷敷。疼痛可口服非甾體類抗炎藥治療。
三、保守治療
1、損傷急性期(24小時之內(nèi))：采取患肢制動，局部冷敷。疼痛可口服非甾體類抗炎藥治療。
2、損傷后期(24小時之后)：患肢制動，局部理療熱敷、中醫(yī)正骨推拿輔以針刺療法也可獲得良好的治療效果?？诜I養(yǎng)軟骨、非甾體抗炎藥，有助于局部軟組織愈合，止痛消炎等功效。
3、愈合期(2~3周)：適當增加關(guān)節(jié)活動度、力量和柔韌性，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
4、康復(fù)期(3周以后)：逐漸恢復(fù)體育活動，從不需要患處的運動開始，到最終恢復(fù)正常。
四、病因治療
休息制動，減輕體重，改變不良運動姿勢，增強局部肌肉力量。
五、藥物治療
1、口服藥物：
（1）非甾體類抗炎藥：鎮(zhèn)痛機制為抑制前列腺素的合成；抑制淋巴細胞活性和活化的T淋巴細胞的分化，減少對傳入神經(jīng)末梢的刺激；直接作用于傷害性感受器，阻止致痛物質(zhì)的形成和釋放。如布洛芬、雙氯芬酸鈉、樂索樂芬鈉等。
（2）活血化瘀藥物：降低血管通透性，對血清中的溶酶體活性具有明顯的抑制作用，穩(wěn)定溶酶體膜，阻礙蛋白酶的代謝，降低毛細血管的通透性，減少滲出，防治組織腫脹、靜脈性水腫。增加靜脈回流，減輕靜脈淤血癥狀可作用于血管內(nèi)皮細胞感受器，引起靜脈收縮，增加靜脈壁的彈性和張力，提高血管壁的強度，增加靜脈血液的回流速度，減少靜脈容積，降低靜脈壓，緩解靜脈淤滯癥狀；增加血管彈性，增加血管張力通過抑制血液中蛋白酶的作用，使靜脈中糖蛋白膠原纖維不受破壞，逐漸恢復(fù)靜脈的正常膠原含量和結(jié)構(gòu)，使其彈性和收縮性趨于正常，防治靜脈曲張；抗氧自由基作用。如邁之靈、紅花黃色素。
（3）營養(yǎng)軟骨：硫酸軟骨素能夠減少骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛，改善關(guān)節(jié)功能、減少關(guān)節(jié)腫脹和積液防止膝關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)部位的間隙狹窄。軟骨的墊襯作用緩和行動時的沖擊和摩擦，能將水分吸入蛋白多糖分子內(nèi)，使軟骨變厚，并增加關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液量。軟骨素的重要功能之一就是作為輸送管道，把重要的氧供和營養(yǎng)素輸送至關(guān)節(jié)，幫助清除關(guān)節(jié)內(nèi)的廢物，同時把二氧化碳和廢物加以排除。由于關(guān)節(jié)軟骨并無血液供應(yīng)，因此所有的充氧、滋養(yǎng)及潤滑作用皆來自滑液。如硫酸軟骨素、氨基葡萄糖。
2、外用藥物：
（1）云南白藥氣霧劑：中藥成分，具有活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷、瘀血腫痛，肌肉酸痛及風(fēng)濕疼痛。
（2）雙氯芬酸鈉軟膏：本品為前列腺素合成抑制劑，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。局部應(yīng)用。其有效成份可穿透皮膚達到炎癥區(qū)域，緩解急、慢性炎癥反應(yīng)，使炎性腫脹減輕、疼痛緩解。
（3）中藥類外敷制劑：消腫止痛散。
六、手術(shù)治療
如合并骨折、韌帶斷裂、半月板等損傷時需要采取手術(shù)治療，包括開放手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。
七、物理治療
包括患肢支具外固定、局部理療烤電、沖擊波治療、中醫(yī)正骨推拿、穴位治療、針灸治療。
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