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腦干出血最常見的病因是高血壓合并細小動脈硬化，其它的病因有血液病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、鐮狀細胞貧血病以及煙霧病、腦動脈炎抗凝或溶栓治療后。
腦干出血的發(fā)病機制是長期高血壓，使腦細小動脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，血壓驟然升高時血管容易破裂出血，在血流沖擊下血管壁病變，也會導致微小動脈瘤形成，當血壓劇烈波動時，微小動脈瘤破裂而導致腦干出血。