川崎病的治療方法有哪些
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川崎病的治療方法有哪些
梁芙蓉主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
擅長: 兒童營養(yǎng)與發(fā)育咨詢工作，如嬰幼兒喂養(yǎng)及兒童慢性腎臟病膳食的指導，性早熟、新生兒佝僂病、小兒腹瀉、小兒缺鐵性貧血、小兒肥胖、小兒肌營養(yǎng)不良、小兒貧血、小兒腹瀉病等疾病的治療。
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川崎病的治療目標是控制全身血管炎癥、減少冠脈損傷，防止冠狀動脈瘤形成以及血栓性阻塞。對于急性川崎病患者，應在發(fā)病后盡早應用靜脈免疫球蛋白(IVIG)和大劑量的阿司匹林治療。對嚴重的冠狀動脈病變患者行冠狀動脈搭橋術。還要更加注意的是，川崎病重在早診斷、早治療。
一、一般治療
根據(jù)病情給予對癥及支持療法，如補充液體、保護肝臟、控制心力衰竭、糾正心律失常等，有心肌梗死時應及時進行溶栓治療。
二、藥物治療
1、阿司匹林：熱退后3天逐漸減量，維持治療6~8周。如有冠狀動脈病變時，應延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復正常。
2、靜脈注射丙種球蛋白(IVIG)：宜于發(fā)病早期(10日以內)應用，可迅速退熱，預防冠狀動脈病變的發(fā)生。應同時合并應用阿司匹林，劑量和療程同上。部分患兒經(jīng)IVIG效果不好，可重復使用1~2次，但1%~2%的病例仍然無效。
3、糖皮質激素：這類藥物是可以有效的抑制和消除炎癥反應，適用于疾病比較嚴重的患兒，該藥物可促進血栓形成，易發(fā)生冠狀動脈瘤和影響冠狀動脈病變修復，所以不能單獨應用，可與阿司匹林、雙嘧達莫聯(lián)合應用。
4、氟比洛芬：該藥僅用于有嚴重阿司匹林肝毒性或阿司匹林禁忌的患者，需要分三次使用。
5、華法林：如果患兒已經(jīng)形成冠狀動脈瘤，是可以使用該藥物來進行治療。主要是用來預防和防止血栓的形成，更適合于3歲以上的兒童。
6、烏司他?。簽跛舅∈且环N蛋白酶抑制劑，具有抗炎作用，可減輕血管炎癥，有研究提示與靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合使用，可以防止冠狀動脈瘤形成，但其安全性有效性仍需進一步研究。
三、手術治療
這種治療方法更適用于冠狀動脈瘤的患兒，尤其是存在心肌缺血、缺氧等癥狀的患兒，可以選擇冠狀動脈搭橋術。如果比較嚴重的患者并且還存在嚴重的心衰時，必要的時候可以選擇心臟移植手術治療。
1、冠狀動脈旁路移植術：移植一根新的血管到心臟上，滿足心臟的血液供應，從而改變根本的癥狀。
2、冠狀動脈血管成形術：可以通過擴張阻塞或狹窄的血管，改善心臟的血流情況。
四、其他治療
對于有冠狀動脈血栓患者需行溶栓治療，對于發(fā)生重癥心肌炎、川崎病休克綜合征患者，需要應用擴容、血管活性藥物，并轉入重癥監(jiān)護室進一步治療。
一、一般治療
根據(jù)病情給予對癥及支持療法，如補充液體、保護肝臟、控制心力衰竭、糾正心律失常等，有心肌梗死時應及時進行溶栓治療。
二、藥物治療
1、阿司匹林：熱退后3天逐漸減量，維持治療6~8周。如有冠狀動脈病變時，應延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復正常。
2、靜脈注射丙種球蛋白(IVIG)：宜于發(fā)病早期(10日以內)應用，可迅速退熱，預防冠狀動脈病變的發(fā)生。應同時合并應用阿司匹林，劑量和療程同上。部分患兒經(jīng)IVIG效果不好，可重復使用1~2次，但1%~2%的病例仍然無效。
3、糖皮質激素：這類藥物是可以有效的抑制和消除炎癥反應，適用于疾病比較嚴重的患兒，該藥物可促進血栓形成，易發(fā)生冠狀動脈瘤和影響冠狀動脈病變修復，所以不能單獨應用，可與阿司匹林、雙嘧達莫聯(lián)合應用。
4、氟比洛芬：該藥僅用于有嚴重阿司匹林肝毒性或阿司匹林禁忌的患者，需要分三次使用。
5、華法林：如果患兒已經(jīng)形成冠狀動脈瘤，是可以使用該藥物來進行治療。主要是用來預防和防止血栓的形成，更適合于3歲以上的兒童。
6、烏司他?。簽跛舅∈且环N蛋白酶抑制劑，具有抗炎作用，可減輕血管炎癥，有研究提示與靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合使用，可以防止冠狀動脈瘤形成，但其安全性有效性仍需進一步研究。
三、手術治療
這種治療方法更適用于冠狀動脈瘤的患兒，尤其是存在心肌缺血、缺氧等癥狀的患兒，可以選擇冠狀動脈搭橋術。如果比較嚴重的患者并且還存在嚴重的心衰時，必要的時候可以選擇心臟移植手術治療。
1、冠狀動脈旁路移植術：移植一根新的血管到心臟上，滿足心臟的血液供應，從而改變根本的癥狀。
2、冠狀動脈血管成形術：可以通過擴張阻塞或狹窄的血管，改善心臟的血流情況。
四、其他治療
對于有冠狀動脈血栓患者需行溶栓治療，對于發(fā)生重癥心肌炎、川崎病休克綜合征患者，需要應用擴容、血管活性藥物，并轉入重癥監(jiān)護室進一步治療。
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