真菌性皮膚病的治療方法有哪些
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真菌性皮膚病的治療方法有哪些
孫秋寧主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 面部美容相關(guān)性皮膚病及面部年輕化的微整性治療，如面部年輕化的非手術(shù)的微整形治療：肉毒素減輕眉間紋、眼角紋、額紋、矯正咬肌肥大（瘦臉）、腋下及手足多汗癥等，透明質(zhì)酸填充：面部組織缺損及矯正治療：法令紋、木偶線、蘋果肌、眼瞼下陷等部位的矯正治療；面部美容相關(guān)性皮膚病：青春期痤瘡、頭面部脂溢性皮炎、濕疹、面部色素沉著及色素脫失性皮膚??；面部美容相關(guān)的護(hù)膚指導(dǎo)、咨詢；面部色素問題（太田痣、黃褐斑、雀斑、老年斑等）的激光及其聯(lián)合治療。自身免疫及感染性皮膚病，如局限及系統(tǒng)性硬皮病、細(xì)菌及真菌感染性皮膚病、甲?。怀Ｒ姷淖陨砻庖咝约膊?，如銀屑病、濕疹、白癜風(fēng)等。
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真菌性皮膚病分類不同，治療方針略有差異，總體應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，并對具備傳染性的真菌性皮膚病患者做好消毒隔離工作。多數(shù)真菌性皮膚病以藥物治療為主，包括外用藥物以及口服藥物；對于部分皮損患者，需要通過手術(shù)及物理方法解決；若有基礎(chǔ)疾病，需要積極治療；對于治療周期長的患者，應(yīng)定期檢測，預(yù)防不良反應(yīng)。
一、一般治療
去除誘因，了解存在誘因并及時消除，如停用廣譜抗生素，使用透氣性好的衣物。
二、病因治療
治療糖尿病等慢性消耗性疾病，提高機(jī)體免疫力，停用抗生素或激素等藥物。
三、藥物治療
1、伊曲康唑：抗真菌譜廣，餐后口服生物利用度最高，吸收快，口服后3~4小時血藥濃度達(dá)峰值。對于各種癬病尤其淺部真菌病，主張伊曲康唑膠囊口服治療。對本品或輔料過敏者，注射氯化鉀注射液的患者，重度腎功能損害患者，肌酐清除率＜30ml/min，有或曾有充血性心力衰竭病史的心室功能障礙患者以及孕婦禁用本品。
2、酮康唑：抗菌譜廣，對深部、淺部真菌病均有效。
3、克霉唑：廣譜抗真菌藥，對多種真菌尤其是白色念珠菌具有較好抗菌作用，對淺表真菌及某些深部真菌均有抗菌作用。臨床主要供外用，治療皮膚霉菌病，如手足癬、體癬、陰道霉菌病等。
4、咪康唑：廣譜抗真菌藥，對致病性真菌幾乎都有作用。對新生隱球菌、念珠菌、球孢子菌等抗菌活性好。對毛發(fā)癬菌和皮膚癬菌有效，臨床主要供外用。
5、特比萘芬：具有廣譜抗真菌活性，外用制劑適用于治療各種淺部真菌感染，如手足癬、體癬、股癬、頭癬等。內(nèi)服制劑可用于甲真菌病、孢子絲菌病等深部真菌病。對本藥或同類藥物過敏者和嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用。
6、制霉菌素：主要用于內(nèi)服治療消化道真菌感染或外用于表面皮膚真菌感染，如念珠菌病人群。
7、兩性霉素B：用于隱球菌、芽生菌、孢子絲菌、念珠菌等引起的內(nèi)臟或全身感染。
8、碘酊：主要用于淺部真菌病，如頭癬、甲真菌病。
9、硼酸溶液：一般用于手足癬的濕敷。
10、冰醋酸：多用于甲癬的治療。
四、手術(shù)治療
1、切除術(shù)：適用于著色芽生菌病小面積皮損，術(shù)中防止污染引起播散。
2、植皮：適用于著色芽生菌病大面積皮損，術(shù)中防止污染引起播散。
五、物理治療
1、電燒灼：可用于治療著色芽生菌病。
2、冷凍療法：可用于治療著色芽生菌病。
3、局部溫?zé)岑煼ǎ河糜阪咦咏z菌病的治療，可促進(jìn)皮損消退。
六、其他治療
二氧化碳激光治療：可用于著色芽生菌病的治療。
一、一般治療
去除誘因，了解存在誘因并及時消除，如停用廣譜抗生素，使用透氣性好的衣物。
二、病因治療
治療糖尿病等慢性消耗性疾病，提高機(jī)體免疫力，停用抗生素或激素等藥物。
三、藥物治療
1、伊曲康唑：抗真菌譜廣，餐后口服生物利用度最高，吸收快，口服后3~4小時血藥濃度達(dá)峰值。對于各種癬病尤其淺部真菌病，主張伊曲康唑膠囊口服治療。對本品或輔料過敏者，注射氯化鉀注射液的患者，重度腎功能損害患者，肌酐清除率＜30ml/min，有或曾有充血性心力衰竭病史的心室功能障礙患者以及孕婦禁用本品。
2、酮康唑：抗菌譜廣，對深部、淺部真菌病均有效。
3、克霉唑：廣譜抗真菌藥，對多種真菌尤其是白色念珠菌具有較好抗菌作用，對淺表真菌及某些深部真菌均有抗菌作用。臨床主要供外用，治療皮膚霉菌病，如手足癬、體癬、陰道霉菌病等。
4、咪康唑：廣譜抗真菌藥，對致病性真菌幾乎都有作用。對新生隱球菌、念珠菌、球孢子菌等抗菌活性好。對毛發(fā)癬菌和皮膚癬菌有效，臨床主要供外用。
5、特比萘芬：具有廣譜抗真菌活性，外用制劑適用于治療各種淺部真菌感染，如手足癬、體癬、股癬、頭癬等。內(nèi)服制劑可用于甲真菌病、孢子絲菌病等深部真菌病。對本藥或同類藥物過敏者和嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用。
6、制霉菌素：主要用于內(nèi)服治療消化道真菌感染或外用于表面皮膚真菌感染，如念珠菌病人群。
7、兩性霉素B：用于隱球菌、芽生菌、孢子絲菌、念珠菌等引起的內(nèi)臟或全身感染。
8、碘酊：主要用于淺部真菌病，如頭癬、甲真菌病。
9、硼酸溶液：一般用于手足癬的濕敷。
10、冰醋酸：多用于甲癬的治療。
四、手術(shù)治療
1、切除術(shù)：適用于著色芽生菌病小面積皮損，術(shù)中防止污染引起播散。
2、植皮：適用于著色芽生菌病大面積皮損，術(shù)中防止污染引起播散。
五、物理治療
1、電燒灼：可用于治療著色芽生菌病。
2、冷凍療法：可用于治療著色芽生菌病。
3、局部溫?zé)岑煼ǎ河糜阪咦咏z菌病的治療，可促進(jìn)皮損消退。
六、其他治療
二氧化碳激光治療：可用于著色芽生菌病的治療。
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