周圍神經(jīng)損傷會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
周圍神經(jīng)損傷會有哪些癥狀表現(xiàn)
吳浩主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 頸椎病、腰椎間盤退變性疾?。ㄑ甸g盤突出、腰椎管狹窄、脊柱側(cè)彎）、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞等的治療，尤其對于微侵襲脊柱手術(shù)MISS(微創(chuàng)融合)有極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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周圍神經(jīng)損傷可包括臂叢神經(jīng)損傷、腋神經(jīng)損傷、肌皮神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷等，主要表現(xiàn)為運(yùn)動功能障礙、感覺功能障礙、神經(jīng)營養(yǎng)性改變，即自主神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。
一、典型癥狀
1、運(yùn)動功能障礙：神經(jīng)損傷后其所支配的肌肉呈弛緩性癱瘓，主動運(yùn)動、肌張力和反射均消失。關(guān)節(jié)活動可被其他肌肉所替代時，應(yīng)逐一檢查每塊肌肉的肌力，加以判斷。
2、感覺功能障礙：皮膚感覺包括觸覺、痛覺、溫度覺。檢查觸覺時用棉花接觸，檢查痛覺時用針刺，檢查溫度覺分別用冷或熱刺激，神經(jīng)斷傷后其所支配的皮膚感覺均消失。由于感覺神經(jīng)相互交叉、重疊支配，故實(shí)際感覺完全消失的范圍很小，稱之為該神經(jīng)的絕對支配區(qū)。如正中神經(jīng)的絕對支配區(qū)為示、中指遠(yuǎn)節(jié)，尺神經(jīng)為小指。如神經(jīng)部分損傷，則感覺障礙表現(xiàn)為減退、過敏或異常。感覺功能檢查對神經(jīng)功能恢復(fù)的判斷亦有重要意義，包括觸覺、痛覺等檢查。在具有痛覺的區(qū)域可行兩點(diǎn)辨別覺檢查。病人在閉目狀態(tài)下用兩點(diǎn)辨別檢查器針刺皮膚，檢查病人對針刺兩點(diǎn)的距離區(qū)別能力。不同部位兩點(diǎn)辨別覺的距離亦不同，如手指近節(jié)為4～7mm，末節(jié)為3～5mm，而手掌部為6～10mm?？捎脠A規(guī)的雙腳同時刺激或特制的兩點(diǎn)辨別覺檢查儀來檢查。
3、自主神經(jīng)功能障礙：神經(jīng)損傷后立即出現(xiàn)血管擴(kuò)張、汗腺停止分泌，表現(xiàn)為皮膚潮紅、皮溫增高、干燥、無汗等。晚期因血管收縮而表現(xiàn)為蒼白、皮溫降低、自覺寒冷，皮紋變淺觸之光滑。此外，尚有指甲增厚，出現(xiàn)縱嵴、生長緩慢、彎曲等。
4、反射障礙：主要為損傷神經(jīng)所支配區(qū)域的深淺反射均減弱或消失。
二、其他癥狀
1、畸形：由于關(guān)節(jié)活動的肌力平衡失調(diào)，可以出現(xiàn)一些特殊的畸形，如橈神經(jīng)肘上損傷引起的垂腕畸形，尺神經(jīng)腕上損傷所致的爪形手等。
2、實(shí)體感覺障礙：即閉目時可分辨物體的質(zhì)地和形狀，如金屬、玻璃、棉布、絲綢、紙張等，可以代替視覺，神經(jīng)損傷修復(fù)后實(shí)體感覺一般難以恢復(fù)。
3、癱瘓：如股神經(jīng)損傷出現(xiàn)股前肌群癱瘓、股前面及小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙、股四頭肌萎縮、髕骨突出。
一、典型癥狀
1、運(yùn)動功能障礙：神經(jīng)損傷后其所支配的肌肉呈弛緩性癱瘓，主動運(yùn)動、肌張力和反射均消失。關(guān)節(jié)活動可被其他肌肉所替代時，應(yīng)逐一檢查每塊肌肉的肌力，加以判斷。
2、感覺功能障礙：皮膚感覺包括觸覺、痛覺、溫度覺。檢查觸覺時用棉花接觸，檢查痛覺時用針刺，檢查溫度覺分別用冷或熱刺激，神經(jīng)斷傷后其所支配的皮膚感覺均消失。由于感覺神經(jīng)相互交叉、重疊支配，故實(shí)際感覺完全消失的范圍很小，稱之為該神經(jīng)的絕對支配區(qū)。如正中神經(jīng)的絕對支配區(qū)為示、中指遠(yuǎn)節(jié)，尺神經(jīng)為小指。如神經(jīng)部分損傷，則感覺障礙表現(xiàn)為減退、過敏或異常。感覺功能檢查對神經(jīng)功能恢復(fù)的判斷亦有重要意義，包括觸覺、痛覺等檢查。在具有痛覺的區(qū)域可行兩點(diǎn)辨別覺檢查。病人在閉目狀態(tài)下用兩點(diǎn)辨別檢查器針刺皮膚，檢查病人對針刺兩點(diǎn)的距離區(qū)別能力。不同部位兩點(diǎn)辨別覺的距離亦不同，如手指近節(jié)為4～7mm，末節(jié)為3～5mm，而手掌部為6～10mm?？捎脠A規(guī)的雙腳同時刺激或特制的兩點(diǎn)辨別覺檢查儀來檢查。
3、自主神經(jīng)功能障礙：神經(jīng)損傷后立即出現(xiàn)血管擴(kuò)張、汗腺停止分泌，表現(xiàn)為皮膚潮紅、皮溫增高、干燥、無汗等。晚期因血管收縮而表現(xiàn)為蒼白、皮溫降低、自覺寒冷，皮紋變淺觸之光滑。此外，尚有指甲增厚，出現(xiàn)縱嵴、生長緩慢、彎曲等。
4、反射障礙：主要為損傷神經(jīng)所支配區(qū)域的深淺反射均減弱或消失。
二、其他癥狀
1、畸形：由于關(guān)節(jié)活動的肌力平衡失調(diào)，可以出現(xiàn)一些特殊的畸形，如橈神經(jīng)肘上損傷引起的垂腕畸形，尺神經(jīng)腕上損傷所致的爪形手等。
2、實(shí)體感覺障礙：即閉目時可分辨物體的質(zhì)地和形狀，如金屬、玻璃、棉布、絲綢、紙張等，可以代替視覺，神經(jīng)損傷修復(fù)后實(shí)體感覺一般難以恢復(fù)。
3、癱瘓：如股神經(jīng)損傷出現(xiàn)股前肌群癱瘓、股前面及小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙、股四頭肌萎縮、髕骨突出。
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